综述：剖宫产中的低剂量脊椎麻醉：一项叙述性综述

《Journal of Anesthesia》：Low-dose spinal anesthesia in cesarean section: a narrative review

低剂量蛛网膜下腔麻醉（≤8mg布比卡因）联合硬膜外阿片类药物可减少剖宫产术中血流动力学波动和恶心，但剂量过低可能增加阻滞不全及全身麻醉转机风险。目前证据支持其在心血管风险产妇中的优势，但并非所有产妇均适用常规剂量减少，需结合现有预防低血压策略综合评估。

　　

摘要

脊柱麻醉是剖宫产手术的首选方法，因为它能够快速起效并提供可靠的麻醉效果。然而，传统的鞘内高浓度布比卡因剂量常常会导致明显的低血压和恢复延迟。低剂量脊柱麻醉（LDSA），通常定义为不超过8毫克的高浓度布比卡因，常与鞘内阿片类药物联合使用，已被研究作为一种减轻这些副作用的策略。现有证据表明，LDSA可以减少血流动力学波动和术中恶心反应，同时不会影响新生儿结局；然而，过低的剂量可能会增加麻醉效果不充分或需要转为全身麻醉的风险。尽管LDSA对于有心血管疾病的患者可能具有优势，但现有数据并不支持对所有分娩妇女都常规减少剂量。因此，LDSA在现代产科麻醉实践中是一种特定情境下的替代方案，其利弊需要与现有的预防脊柱麻醉引起低血压的策略进行权衡。