肝脂肪变性指数（Hepatic Steatosis Index）、脂肪肝指数（Fatty Liver Index）以及代谢和激素生物标志物在区分多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）患者中的代谢性脂肪性肝病（Metabolic Alcoholic Steatohepatitis, MASLD）中的作用

《Journal of Endocrinological Investigation》：The role of hepatic steatosis Index, fatty liver Index, and metabolic and hormonal biomarkers in differentiating MASLD in polycystic ovary syndrome

本研究评估肝脂指数（HSI）和脂肪酸肝指数（FLI）及代谢参数对多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）的诊断效能，发现HSI和FLI具有高诊断准确性（AUC分别为0.88和0.89），并揭示MASLD在不同PCOS表型中的患病率差异，提示需针对肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素血症进行表型特异性干预。

　　

摘要

目的

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，与代谢功能障碍密切相关。代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）是一个新的综合性术语，涵盖了代谢紊乱和肝脏脂肪变性。本研究旨在评估肝脏脂肪变性指数（HSI）、脂肪肝指数（FLI）以及代谢参数在检测PCOS患者中MASLD方面的诊断性能。同时，还旨在探讨不同PCOS表型中MASLD的患病率，以评估特定表型的风险。

方法

本研究对1,192名符合Rotterdam标准的18-40岁PCOS女性进行了回顾性分析。参与者被分为两组：MASLD组和非MASLD组。分析了临床和代谢参数，包括体重指数（BMI）、腰臀比、血脂谱、胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）以及肝酶水平。计算了HSI和FLI评分，并使用ROC分析评估其诊断性能。亚组分析评估了不同PCOS表型（A、B、C、D）中MASLD的患病率。多变量逻辑回归确定了MASLD的独立预测因素。

结果

MASLD的患病率为25.8%。HSI（AUC：0.88）和FLI（AUC：0.89）表现出较强的诊断性能。MASLD患者的BMI、HOMA-IR和甘油三酯水平显著升高，而高密度脂蛋白水平显著降低（p < 0.001）。表型A和B的MASLD风险最高，其中高雄激素血症是一个关键因素（p < 0.004）。

结论

HSI、FLI和代谢参数是诊断PCOS患者中MASLD的实用、无创工具。常规使用这些指标进行筛查有助于临床医生早期发现并管理MASLD。为降低MASLD风险，可推荐针对肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症的表型特异性治疗。