局部晚期直肠癌中，携带KRAS第13位密码子突变的患者局部复发率更高

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Local Recurrence Rates in Locally Advanced Rectal Cancer Are Higher with KRAS Codon 13 Mutations

本研究探讨KRAS突变与局部复发（LR）的关系，纳入136例局部晚期直肠癌（LARC）患者，通过倾向得分匹配和Cox回归分析发现，G13D/G13C突变显著增加LR风险（HR=7.06, p<0.001），建议术前检测以辅助风险分层。

　　

摘要

目的

尽管肿瘤治疗方案取得了进展，总直肠切除术（TME）等技术方法也得到了标准化，但局部复发（LR）仍然是直肠癌中的一个重要问题。这可能是由于驱动疾病进展的基因突变之间存在复杂的相互作用，从而导致复发及相关并发症和死亡率。关于KRAS突变与局部晚期直肠癌（LARC）患者局部复发之间的关联，目前的研究还较少。

方法

从一家中心的回顾性数据库中筛选出2018至2023年间确诊的LARC患者，并将其分为两组：KRAS突变组和KRAS野生型组。使用倾向评分对两组进行匹配，同时调整了cT/pT分期、肿瘤分级、肿瘤外血管侵犯、淋巴血管/神经侵犯、手术切缘质量、肿瘤侵袭性以及新辅助/辅助放疗等因素。倾向评分匹配通过卡方检验进行评估。随后通过单变量Cox回归分析来评估KRAS突变对局部复发的影响。

结果

共纳入136名患者（68名为KRAS突变型，68名为KRAS野生型）。总体局部复发率为8.1%。调整后的Cox回归分析显示，KRAS第13密码子的突变（G13D/G13C）是局部复发的显著风险因素（风险比HR = 7.06，p值 = 0.001），这些患者的局部复发率为33.3%。相反，其他KRAS突变似乎并非局部复发的风险因素（p值 > 0.05）。

结论

本研究表明，KRAS第13密码子的突变可能与局部晚期直肠癌的局部复发有关。然而，由于患者数量和事件数量较少，这些发现需要在更大规模的研究中得到验证才能谨慎解读。建议进行术前KRAS突变检测以优化风险分层。