胰腺癌手术后辅助化疗被省略所相关的康复治疗目标

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Prehabilitation Targets Associated with the Omission of Adjuvant Chemotherapy After Surgery for Pancreatic Cancer

本研究探讨术前可干预因素与胰腺癌术后辅助化疗遗漏及并发症的关系。通过回顾性分析2016-2022年214例患者的数据，发现吸烟是唯一独立相关因素（化疗遗漏aOR 2.98，并发症aOR 2.27）。结论强调吸烟作为术前干预靶点的重要性。

　　

摘要

引言

胰腺癌的根治性治疗依赖于手术切除与系统性化疗的结合，化疗可以在手术前（新辅助治疗）或手术后（辅助治疗）进行。然而，相当一部分接受手术切除的患者未能接受辅助化疗，这会对生存率产生负面影响。确定导致这种遗漏的可改变的术前因素可能有助于改善术后结果。本研究调查了与胰腺癌手术后辅助化疗遗漏相关的潜在术前康复目标。

方法

我们对2016年至2022年间在乌得勒支地区学术癌症中心接受胰十二指肠切除术的所有患者进行了事后分析。主要结果是辅助化疗的遗漏情况。我们使用逻辑回归分析了与术前康复相关的因素（吸烟、饮酒、营养状况、贫血、活动能力、肌肉力量、精神压力和外分泌胰腺功能不全）之间的关联。作为次要分析，我们研究了这些因素与主要术后并发症之间的关系，而术后并发症是已知会导致化疗遗漏的因素之一。

结果

共有214名患者被纳入研究，其中115名（54%）为男性，中位年龄为70岁（±7岁）。共有70名（33%）患者未开始接受辅助化疗。只有吸烟与化疗遗漏独立相关（调整后的比值比（aOR）为2.98，95%置信区间（CI）为1.25–7.13，P<0.01）。患有严重术后并发症的患者接受辅助化疗的可能性较低（aOR为2.36，95%CI为1.07–5.18，P=0.03）。同样，只有吸烟与严重术后并发症相关（aOR为2.27，95%CI为1.08–4.76）。

结论

吸烟是一个可改变的术前康复目标，它与辅助化疗的遗漏以及胰腺手术后严重术后并发症的风险增加有关。