COVID-19疫苗接种与肾脏疾病

《Journal of General Internal Medicine》：COVID-19 Vaccination and Kidney Disease

慢性肾脏病患者新冠疫苗及加强针显著降低感染率和30天死亡率，覆盖不同eGFR水平。

　　

摘要

背景

对于SARS-CoV-2疫苗在降低肾功能受损（超出终末期肾病（ESKD）患者感染风险及后续不良后果方面的效果仍不确定。

目的

评估疫苗对肾病患者SARS-CoV-2感染率及随后30天死亡风险的影响。

方法

基于2021年2月至2022年6月期间多个国家医疗登记系统的全国性数据，建立了一项基于人群的回顾性队列研究。所有疫苗接种情况及其效果均按照详细的eGFR（肾小球滤过率）分类进行评估，并比较了未接种疫苗者、接种疫苗者和接种加强针者之间的SARS-CoV-2感染率以及随后30天死亡风险的年龄和性别标准化比率。

结果

在982,047名肾病成人患者中，共发现了359,428例SARS-CoV-2感染病例（Alpha变异株：n=7,861；Delta变异株：n=27,868；Omicron变异株：n=323,699）。疫苗接种和加强针接种均有助于降低SARS-CoV-2感染率及随后30天的死亡率。年龄和性别标准化后的SARS-CoV-2感染率比分别为0.24（95%置信区间：0.21–0.28）、0.33（95%置信区间：0.22–0.50）、0.32（95%置信区间：0.19–0.54）、0.91（95%置信区间：0.32–2.58）；而加强针接种与未接种疫苗相比，不同eGFR组（≥60 mL/min/1.73 m2、45–59 mL/min/1.73 m2、30–44 mL/min/1.73 m2及<30 mL/min/1.73 m2，包括透析患者）的30天死亡率差异分别为：?1.5（95%置信区间：?1.7–?1.2）、?5.8（95%置信区间：?7.1–?4.5）、?12.4（95%置信区间：?15.3–?9.5）、?16.9（95%置信区间：?21.9–?11.8）和?10.7（95%置信区间：?16.6–?4.8）。

结论

无论肾功能如何，SARS-CoV-2疫苗接种和加强针接种均有助于降低SARS-CoV-2感染率及相关30天死亡风险。