富含血小板的血浆（PRP）对内镜下额窦切开术后疗效的影响：一项随机对照试验

《Clinical Otolaryngology》：Efficacy of Platelet-Rich Plasma (PRP) on Post-Surgical Outcomes Following Endoscopic Frontal Sinusotomy: A Randomised Controlled Trial.

本研究通过前瞻性随机对照试验评估PRP在前鼻孔术后恢复中的应用效果，发现PRP可显著降低炎症评分（p=0.041）、多囊性水肿（OR 0.49）和瘢痕粘连风险（OR 0.33），减少口服类固醇需求（RR 0.25）。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估富含血小板的血浆（PRP）这一能够促进组织再生和伤口愈合的生物制剂，在改善额窦开口（FSO）术后结果及减少术后干预需求方面的效果。

材料与方法

这是一项前瞻性、随机对照试验，研究对象为接受双侧内镜下额窦手术的慢性鼻窦炎（CRS）患者。在随机分配的一侧额窦开口处使用了浸有PRP的可吸收止血材料，而对照组则使用普通可吸收止血材料。术中及术后30天和90天分别进行内镜评估，以观察FSO面积、FSO通畅情况、炎症视觉模拟量表（VAS）评分、息肉样水肿的存在情况、粘连/瘢痕形成程度以及术后干预的需求。

结果

共有30名患者参与研究，其中30个额窦开口处使用了PRP。术后30天，PRP组患者的炎症VAS评分显著降低（p = 0.041），息肉样水肿减少（比值比（OR）0.49；95%置信区间：0.24, 0.98），粘连瘢痕形成也有所减轻（OR 0.33；95%置信区间：0.15, 0.74），且术后干预的需求也比对照组更低（风险比（RR）0.25；95%置信区间：0.11, 0.58）。术后90天，PRP组患者的息肉样水肿（OR 0.35；95%置信区间：0.17, 0.67）和粘连瘢痕形成（OR 0.20；95%置信区间：0.07, 0.52）同样显著低于对照组。两组患者的FSO面积及通畅程度无显著差异。

结论

在额窦切开术后使用PRP可改善炎症VAS评分、减轻息肉样水肿和粘连瘢痕形成，并减少口服类固醇干预的需求。

要点

• 额窦开口狭窄是内镜下额窦手术常见的手术失败原因，也是术后处理中的难点。
• 富含血小板的血浆（PRP）含有促进伤口愈合和组织再生的细胞因子和生长因子。
• 在额窦开口处使用PRP可改善炎症VAS评分，减轻息肉样水肿，并降低内镜下额窦手术后的粘连瘢痕形成程度（Draf IIa和Draf IIb研究结果）。
• 使用PRP后，额窦开口面积与基线相比无显著变化。
• PRP的应用减少了术后30天内的口服类固醇干预需求。

利益冲突

作者声明无利益冲突。

数据获取

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。