利用常温机器保存肝脏进行移植时，对患者和供体进行分层的初步尝试

《Clinical Transplantation》：Initial Efforts to Stratify Patients and Donors Utilizing Normothermic Machine Preservation of Livers for Transplant

本研究设计并实施肝移植的normothermic machine perfusion（NMP）计划，采用风险分层算法将供肝分为低、中、高风险类别。结果显示，NMP减少了供肝保存所需的凝血因子和血小板用量，且未显著增加主要术后并发症或患者死亡率。尽管DBD-NMP供肝患者ICU停留时间和肾替代治疗需求较高，但住院时长和长期透析需求无差异。该策略显著提高了低MELD评分患者的移植可及性。

　　

摘要

自2021年获得FDA批准以来，常温机器灌注（Normothermic Machine Perfusion，NMP）已成为一种变革性工具，有助于扩大终末期肝病患者的移植机会。本研究详细介绍了我们肝脏NMP项目的设计、实施及结果，重点介绍了将移植器官分为低风险、中等风险和高风险类别的分层算法，以及对前100例高风险移植器官的评估。次要分析将NMP的结果与历史对照组进行了比较。

最终分析包括了53个来自脑死亡（Brain Death, DBD）捐献者的移植器官和39个来自循环死亡（Circulatory Death, DCD）捐献者的移植器官，其中排除了8个未进行移植的NMP移植器官。即使在高风险移植受者中，也没有观察到移植物功能障碍、原发性无功能、胆道或动脉并发症或患者生存率方面的显著差异。NMP显著减少了DCD受者的术中冷沉淀物（0.41单位 vs 1.44单位，p = 0.003）和血小板（0.59单位 vs 1.56单位，p = 0.001）的使用量。虽然DBD-NMP移植受者的ICU住院时间较长（17.17天 vs 8.96天，p = 0.03），且需要肾脏替代治疗的比例也较高（41.14% vs 20.75%，p = 0.04），但住院时间和长期透析需求并未受到影响。在我们中心，高风险移植器官的使用为MELD评分较低的患者提供了更多的移植机会。

这些发现强调了NMP在安全扩大捐献者群体方面的潜力，使得之前无法利用的肝脏得以用于移植，同时保持了可比较的治疗效果。我们项目中开发的风险分层算法为通过NMP实现器官分配的公平性提供了实用的方法，通过确保高风险移植器官的安全使用来优化肝脏移植实践。

利益冲突

M.Z.A. 是OrganOx Limited公司的医师顾问委员会成员。

数据可用性声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。