使用悉尼系统评估头颈部淋巴结细胞病理学恶变风险：一项机构经验

《Diagnostic Cytopathology》：Assessment of Risk of Malignancy Using the Sydney System for Reporting Head and Neck Lymph Node Cytopathology: An Institutional Experience

细针穿刺细胞学（FNAC）在头颈部淋巴结诊断中的应用评估，采用悉尼系统与WHO新报告系统对比，分析诊断性能及恶性肿瘤风险（ROM）。研究显示FNAC敏感性89.9%、特异性92.9%、准确率90.47%，ROC曲线AUC≈0.91，无AUS病例。结论证实标准化系统有效，提升诊断精准度和治疗规划效率，尤其适用于资源有限地区。

　　

摘要

背景

细针穿刺细胞学（FNAC）是评估淋巴结病变的重要一线诊断工具，尤其是在头颈部区域，因为恶性肿瘤常常表现为淋巴结肿大。历史上，由于缺乏标准化的淋巴结细胞学报告系统，导致不同观察者之间的诊断结果存在差异且诊断不一致。2019年推出的悉尼系统提供了一个结构化的五级框架，随后世界卫生组织（WHO）在2024年提出了新的淋巴结、脾脏和胸腺细胞病理学报告系统，对该框架进行了进一步完善。本研究旨在评估悉尼系统在头颈部淋巴结病变诊断中的性能，并确定每个诊断类别对应的恶性肿瘤风险（ROM）。

材料与方法

本研究采用回顾性-前瞻性方法，对295例通过FNAC（有或无超声引导）检查的颈部和锁骨上淋巴结病变病例进行了分析，所有操作均获得了机构伦理批准。计算了各诊断类别的ROM值，并将其与2024年和2025年文献中已发表的数据进行了比较。根据需要，还使用了ROSE技术、细胞块制备以及免疫组化等方法。

结果

研究结果显示，FNAC的敏感性为89.9%，特异性为92.9%，诊断准确率为90.47%。不同诊断类别之间的ROM值存在差异，恶性病例的ROM值最高，良性病例的ROM值最低。未发现任何被诊断为意义不明的非典型性（AUS）的病例，这反映了临床与影像学结果之间的良好一致性。通过ROC曲线分析，本研究的诊断能力较强（AUC≈0.91）。

结论

当使用WHO或悉尼系统等标准化报告系统进行FNAC结果解读时，该技术仍然是一种有效、微创且经济高效的诊断工具。它有助于改善沟通、减少诊断不确定性，并促进治疗计划的制定，特别是在资源有限的环境中。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据获取声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。