马来西亚HIV感染者的心血管疾病：一项竞争风险队列分析

《HIV Medicine》：Cardiovascular disease in people living with HIV in Malaysia: A competing risks cohort analysis

本研究通过回顾性队列分析，评估马来西亚HIV感染者心血管疾病（CVD）的累积风险及危险因素，发现5年、10年、15年CVD风险分别为1.9%、3.8%、7.1%，老年、印度裔及使用阿巴卡韦抗逆转录病毒治疗者风险显著增加，提示需加强HIV患者CVD预防。

　　

摘要

目的

心血管疾病（CVD）是HIV感染者（PLHIV）面临的一个日益严重的健康问题，尤其是在亚洲地区，相关证据仍然有限。本研究旨在评估马来西亚HIV感染者患CVD的累积风险，同时考虑非CVD死亡这一竞争性风险因素，并识别相关的风险因素。

方法

我们采用马来西亚抗逆转录病毒治疗队列（MATCH）的数据进行了一项回顾性队列研究，研究对象为2007年至2023年间被诊断出HIV的成年人。排除了之前患有CVD的个体。主要结局指标是CVD事件的复合指标，非CVD死亡被视为竞争性风险。我们计算了累积发病率函数（CIFs）和每1000人年的发病率（IRs），并使用Fine and Grey亚分布危险模型进行关联分析，同时使用Cox模型进行次要分析。

结果

在7098名HIV感染者中，有287人（4.0%）在61,936人年中发展为CVD（发病率：每1000人年4.63例；95%置信区间：4.11–5.20）。诊断后5年、10年和15年的累积CVD风险分别为1.9%、3.8%和7.1%。年龄较大（亚分布危险比：每年增加1.07倍）、印度族裔（sHR：2.27）和马来族裔（sHR：1.81）与较高的CVD风险相关。使用阿巴卡韦与CVD显著相关（sHR：2.48）。蛋白酶抑制剂（PI）的使用在主要模型中显示出边缘相关性（sHR：1.47），但在次要分析中具有统计学意义（aHR：1.86）。其他类别的抗逆转录病毒药物未见显著关联。

结论

HIV感染者患CVD的风险不容忽视。将CVD预防纳入HIV护理中至关重要，尤其是对于老年患者和服用特定抗逆转录病毒治疗方案的患者。

利益冲突声明

YMFL报告称，除了本研究外，还获得了诺华公司的其他研究资助。所有其他作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者提出合理请求后获取。