关于下颌第三磨牙冠切除术的十年以上随访研究

《International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Ten-year-plus follow-up study on coronectomy of the mandibular third molar

长期前瞻性研究显示362例下颌第三磨牙冠周截除术（10年以上随访）中15.2%需二次手术，其中8.0%因根暴露，但均未出现神经损伤。该术式在预防下牙槽神经损伤方面安全有效，尤其适用于邻近神经的磨牙处理。

　　

J.T.W. 李 | Y.Y. 梁

香港大学牙科学院口腔颌面外科，中国香港

摘要

在处理下颌第三磨牙时，近年来冠切除术因能有效预防神经感觉障碍而越来越受欢迎，尤其是当牙齿靠近下牙槽神经（IAN）时。这项长期前瞻性研究旨在评估接受下颌第三磨牙拔除并同时进行冠切除术的患者的治疗效果，随访时间至少为10年。共有362例患者的277颗牙齿接受了冠切除术（165名女性，112名男性）。在362例冠切除术中，有55例（15.2%）患者因根部暴露（8.0%）、疼痛（3.9%）或感染（1.9%）需要在10年后再次手术。Cox回归分析显示，人口统计学特征或临床指标与是否需要再次手术去除残留的牙根之间没有显著关联。Kaplan–Meier分析表明，在冠切除术后10年，87.5%的病例无需再次手术。值得注意的是，在所有需要再次手术的病例中均未出现神经损伤。这项涉及大规模样本且随访时间超过10年的前瞻性研究结果表明，对于靠近IAN的下颌第三磨牙，冠切除术是一种安全有效的处理方法。

研究部分摘录

患者与方法

这项纵向前瞻性队列研究在香港大学牙科学院口腔颌面外科进行。研究对象为2006年7月至2013年4月期间因下颌第三磨牙拔除而接受冠切除术的连续患者。3年和5年的随访结果分别于2012年和2016年发表。本长期研究报告了同一患者群体的进一步治疗结果。

结果

本研究共纳入362例患者的277颗牙齿（165名女性，112名男性）。患者的平均年龄为28.1 ± 8.0岁。冠切除术后的最短随访时间为11年，最长为18年，平均随访时间为15.1 ± 1.8年。这277名患者占2016年报道的458名患者的60%。除已迁往香港以外的患者外，我们尽力联系了所有患者。

讨论

这项长期前瞻性研究得出两个重要结果：(1) 在362例随访时间超过10年的病例中，15.2%的患者需要再次手术以去除残留的牙根；其中8.0%的病例是由于牙根暴露；(2) 所有需要再次手术的病例均未出现神经损伤。

冠切除术作为一种可行的牙槽外科技术正逐渐被广泛接受，尤其是在处理下颌第三磨牙时，因为完全拔除该牙齿存在相当大的风险。

伦理批准

本研究获得了香港大学机构审查委员会（HKU/HA HKW IRB UW 10-001）的伦理批准。

患者同意

已获得患者同意。

资金支持

无。

利益冲突

无。