急性淋巴细胞白血病患者中，使用PTCy单倍基因型相同移植进行供体选择：欧洲骨髓移植组织（EBMT）ALWP的一项研究

《Bone Marrow Transplantation》：Donor selection in PTCy haploidentical transplant for acute lymphoblastic leukemia: a study from the ALWP of the EBMT

Haploidentical造血干细胞移植联合环磷酰胺预防GVHD在933例高危ALL患者中的应用显示，外周血移植组生存率显著低于骨髓移植组，而CMV配型阴性供体可降低非复发死亡率。年长供体及女供体-男受体的性别配型与慢性GVHD风险升高相关。建议优先选择骨髓来源和CMV配型阴性的供体。

　　

摘要

单倍基因相同的造血细胞移植（HCT）在高风险急性淋巴细胞白血病（ALL）中得到了广泛应用，但最佳供体选择标准仍不明确。我们回顾性分析了933名接受移植后环磷酰胺（PTCy）为基础的移植物抗宿主病（GVHD）预防治疗的ALL患者，以评估供体特征对预后的影响。供体的中位年龄为36岁；38%为女性，其中23%的供体为男性受体捐赠。69%的病例使用外周血（PB）作为移植物来源，而在CMV阴性的受体中，有16%使用了CMV血清阴性的供体。多变量分析显示，使用PB移植物与较差的总体生存率（OS）和无GVHD/无复发生存率相关。CMV血清阴性配对的供体组非复发死亡率和总体生存率均有所提高。老年供体以及接受女性供体移植的男性受体更容易发生慢性GVHD，后者还会增加广泛性cGVHD的风险。总之，供体和移植物选择对使用PTCy进行单倍HCT后的预后有显著影响。在条件允许的情况下，应优先选择骨髓移植物而非PB移植物，并为CMV阴性受体优先选择CMV血清阴性的供体。供体年龄较大以及女性与男性之间的性别不匹配与慢性GVHD风险增加有关。