医生对乳房植入物相关问题的看法：美国整形外科医师学会会员的调查

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Physician Perspectives on Breast Implant Illness: A Survey of Members of the American Society of Plastic Surgeons

本研究旨在调查美国整形外科医师协会（ASPS）会员对乳房植入物病（BII）的看法及管理策略。通过问卷调查发现，多数医生认为现有数据不足以支持BII作为独立疾病，且存在管理分歧。结论强调需进一步研究明确BII临床地位，并建议医生以同理心对待患者。

　　

金伯利·H·库（Kimberly H. Khoo）|洛琳·阿甘迪（Lorreen Agandi）|阿里亚·A·阿卡万（Arya A. Akhavan）|拉斐尔·费利克斯·P·蒂昂科（Rafael Felix P. Tiongco）|约瑟夫·普图马纳（Joseph Puthumana）|琳·埃尔·埃特（Leen El Eter）|亚历山大·H·孙（Alexander H. Sun）|米歇尔·A·马纳汉（Michele A. Manahan）|卡丽萨·M·库尼（Carisa M. Cooney）

美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院整形与重建外科系

摘要

目的

随着越来越多的患者报告出现“乳腺植入物相关疾病”（Breast Implant Illness, BII），这一由某些接受乳腺植入物手术的患者所经历的症状群，整形外科界开始关注这一临床现象。尽管现有研究主要探讨患者的观点，但很少有研究关注医生的看法。本研究旨在了解整形外科医生对BII的看法以及他们对出现这些症状的患者的处理方式。

方法

我们首先向美国整形外科协会（ASPS）的两个小组委员会分发了一份经过机构审查委员会（IRB）批准的调查问卷，随后又向ASPS的全体会员发放了问卷。调查通过Survey Monkey平台在2021年9月至10月（试点阶段）以及2021年12月至2022年1月期间进行。调查数据由一名评审员使用描述性统计方法和主题分析进行整理。

结果

试点组共收到62份回复（占60.7%），会员组收到589份回复（占11.9%）。在两个组中，大多数受访者是来自大都市地区的男性。受访者普遍认为现有数据不足以证明BII是一个独立的临床实体（试点组：40.4%，n=25；最终组：40.8%，n=213），并且个人也不认为BII确实存在（试点组：37.1%，n=23；最终组：50.9%，n=266）。大多数受访者表示之前曾遇到过自认为是BII症状的患者（试点组：88.7%，n=55；最终组：94.1%，n=492）。

结论

虽然目前尚无共识将BII定义为一种独立的疾病，但整形外科医生确实遇到了寻求症状缓解的患者。了解医生对BII的看法有助于指导未来的研究和工作，从而更好地为患者提供咨询。

引言

每年有超过36.4万名患者选择进行乳房增强手术，其中许多人选择使用乳腺植入物。虽然硅胶乳腺植入物的安全性曾受到质疑，但政府强制要求进行的严格临床研究提高了这些产品的安全性，并为它们在人体中的持续使用提供了依据。尽管大量数据支持硅胶植入物的安全性，但患者越来越关注“乳腺植入物相关疾病”（BII）的问题。 BII涵盖了一系列症状，包括但不限于疲劳、焦虑、抑郁和类似自身免疫系统的症状。目前尚无科学证据明确支持BII的诊断，但公众意识的提高导致报告这些症状的患者数量增加，进而促使他们寻求整形外科医生的帮助。许多自称患有BII的患者是通过社交媒体与其他有类似症状的人交流后自我诊断的。这些患者可能会要求进行植入物解释或整体囊切除等治疗。由于缺乏标准化的教育材料和治疗指南，患者可能会因对症状和/或手术处理的误解而遭受不必要的生理和心理伤害。 目前关于BII的文献主要集中在公众和患者的观点上，而对医生的看法关注较少。因此，我们开展了这项研究，以了解获得认证的整形外科医生对BII作为临床实体的看法及其对自认为患有BII的患者的处理方式。我们推测，整形外科医生在BII的问题上存在分歧。

方法

在获得机构审查委员会（IRB）批准（IRB00299700）后，我们通过美国整形外科协会（ASPS）的会员调查研究团队通过Survey Monkey平台分发了问卷。问卷的制定过程中参考了本机构整形外科医生的意见以及具有调查设计和分发经验的ASPS工作人员的建议。问卷内容包括医生的基本信息、从业年限、专业领域、执业类型、地点等。

人口统计信息

我们从BIA-ALCL小组委员会成员中收到62份回复（n=44，占90%），从乳腺教育小组委员会成员中收到18份回复（n=18，占34%）。在提供人口统计和执业情况数据的40名受访者中，大多数为男性（n=24，占60.0%），在学术机构工作（n=15，占37.5%），年龄在35-44岁之间（n=13，占32.5%），主要在大型都市地区执业（n=21，占52.5%），其执业类型包括“100%重建手术”（n=11，占27.5%）或“25%美容手术和75%重建手术”（n=11，占27.5%）。

讨论

我们的调查对象是获得认证的ASPS委员会成员和整形外科医生，研究了他们对乳腺植入物相关疾病的看法，包括个人信念、与患者的互动经历以及临床管理方法。研究结果显示，整形外科医生在BII是否为独立临床实体以及如何管理自认为患有BII的患者方面存在分歧。 数据显示，在试点组中……

结论

研究表明，整形外科医生对于BII是否为独立临床实体存在分歧，当前的实践也反映了这种分歧。患者往往在自我诊断或由非整形外科医生转诊后寻求整形外科医生的帮助。需要进一步研究来确定BII是否确实是一种独立的临床实体。在此之前，无论个人观点如何，医生都应该以同理心倾听患者诉求，为他们提供必要的信息，并以合作的态度应对相关问题。

伦理审批

本研究已获得约翰霍普金斯大学机构审查委员会（IRB00299700）的批准。

利益冲突

无

资金来源

无