结合运动和营养干预对非透析慢性肾脏病的疗效：一项系统评价

《Journal of Responsible Technology》：Efficacy of combined exercise and nutritional intervention for non-dialysis chronic kidney disease: A systematic review

该系统综述评估联合运动与营养干预对非透析慢性肾脏病（CKD）患者生存率、肾功能、肾替代治疗（RRT）启动率、肌肉质量、峰值摄氧量及生活质量（QOL）的影响。纳入2019年9月至2024年9月PubMed、Web of Science及Ichushii Web数据库的5项随机对照试验（RCTs），总样本量339例。Meta分析显示联合干预显著提升VO2峰值（MD=2.70 ml/kg/min, 95%CI 1.22-4.18），但未改善肾功能。因研究数量有限、异质性和偏倚风险较高，定量结果需谨慎解读，其余指标（生存率、RRT启动率、肌肉质量、QOL）仅作定性分析。结论强调需更多高质量RCT验证联合干预的长期疗效。

　　

土田洋平（Yohei Tsuchida）| 川泽秀之（Hideyuki Kabasawa）| 乌野千春（Chiharu Uno）| 西冈信太（Shinta Nishioka）| 苏富达达（Tadashi Sofue）| 藤井直彦（Naohiko Fujii）| 西藤正和（Masakazu Saitoh）| 成田一成（Ichiei Narita）| 山形邦弘（Kunihiro Yamagata）| 星野純一（Junichi Hoshino）| 土井惠子（Etsuko Doi）| 长尾道宏（Michihiro Hosojima）

日本新潟市信乐院医院（Shinrakuen Hospital, Niigata, Japan）肾脏科

摘要

目的

本系统评价分析了结合运动和营养干预对非透析慢性肾脏病（CKD）患者的疗效，评估其在生存率、肾功能、肾替代疗法（RRT）启动率、肌肉质量、身体功能（包括最大摄氧量VO_{2 peak}）以及生活质量（QOL）方面的影响。

方法

检索了PubMed和Web of Science数据库中截至2024年9月30日的英文文献，以及Ichu-shi网站上的日文文献。纳入标准为：针对3-5期慢性肾脏病成年患者的随机对照试验（RCT），排除正在接受肾替代疗法或肾移植的患者；干预组接受运动和营养联合干预，对照组仅接受运动干预、仅接受营养干预或不接受任何干预。使用Cochrane偏倚风险评估工具第2版（Cochrane Risk-of-Bias Tool）和Cochrane Review Manager分别评估RCTs和荟萃分析的偏倚风险。

结果

共分析了5项RCT，涉及339名参与者。荟萃分析显示，干预组患者的最大摄氧量（VO_{2 peak}）显著改善[平均差异 = 2.70 ml/kg/min；95%置信区间：1.22, 4.18]，但肾功能未见明显变化。然而，由于纳入的研究数量有限且存在较大异质性和偏倚风险，我们的荟萃分析结果应作为本系统评价的补充。由于研究数量较少，生存率、肾替代疗法启动率、肌肉质量和生活质量等指标仅进行了定性总结。

结论

需要更多RCT来为运动和营养联合干预对非透析慢性肾脏病患者疗效的评估提供循证依据。