对于无法修复的巨大肩袖撕裂，采用自体阔筋膜联合人工韧带进行关节镜下动态重建肩胛上肌腱的方法

《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Arthroscopic dynamic reconstruction of supraspinatus tendon with autologous fascia lata combined with artificial ligament for irreparable massive rotator cuff tears

不可修复 massive rotator cuff tears (IMRCTs) 的新型关节镜下自体阔筋膜-LARS人工韧带复合物重建术显示显著短期疗效，15例患者随访24-26个月，疼痛VAS评分从4.6降至1.1，肩关节功能评分和活动度均显著改善，MRI证实全部复合物愈合。

　　

刘松林|马亮

湖北省荆州市长江大学附属荆州医院骨科，434020，中国

摘要

背景

无法修复的大面积肩袖撕裂（IMRCTs）是肩部手术中一个极具挑战性的问题，常常导致持续疼痛、功能障碍和进行性残疾。有效且持久的治疗策略仍是一个亟待研究的领域。

目的

本研究旨在评估一种新型关节镜技术的短期疗效，该技术使用自体阔筋膜（FL）和LARS人工韧带复合移植物对IMRCTs患者的冈上肌肌腱进行动态重建。

方法

我们回顾性分析了2022年1月至2023年1月期间在我院接受这种联合关节镜手术的15名IMRCTs患者。患者平均随访时间为24.3 ± 0.62个月（范围：24-26个月）。术前和术后评估包括肩关节活动范围（ROM）、视觉模拟量表（VAS）评估疼痛程度，以及功能评分，如加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分量表、美国肩肘外科医师协会（ASES）评分和Constant-Murley评分。随访时通过磁共振成像（MRI）评估肩袖的完整性。

结果

最终随访时所有评估指标均显著改善（所有p<0.001）：VAS评分从4.6 ± 0.5降至1.1 ± 0.3，ASES评分从42.5 ± 3.9升至87.5 ± 3.8，UCLA评分从11.5 ± 1.8升至31.0 ± 2.3，Constant-Murley评分从29.4 ± 5.4升至84.1 ± 6.4。肩关节活动范围显著改善：前屈（从69° ± 9°升至148° ± 7°）、外展（从61° ± 13°升至135° ± 11°）、外旋（从22° ± 7°升至54° ± 4°）和内旋（从19.7° ± 1.1°升至25.0° ± 0.8°）。术后MRI显示所有病例的移植物均愈合（Sugaya I型或II型）。未发生并发症。

结论

使用自体阔筋膜–LARS人工韧带复合移植物进行肩上肌肌腱的关节镜动态重建，显著改善了IMRCTs患者的疼痛、功能和肩关节活动范围。该技术结合了生物愈合潜能和机械加固作用。然而，由于研究存在局限性（包括样本量小、回顾性设计及随访时间短），这些发现仍处于初步阶段。需要更大规模、更长期的研究来验证这些结果并评估重建的持久性。