血管外科医生在影像引导下进行化疗导管插入：一种减少并发症的技术

《Journal of Taibah University Medical Sciences》：Image-Guided Chemoport Insertion by a Vascular Surgeon: A Technique for Minimizing Complications

化疗港植入术由血管外科医生采用超声及荧光透视引导，回顾性分析443例患者显示无术中并发症，2%晚期并发症（感染、血栓等）均妥善处理，导管长度测量对资源有限地区有参考价值。

　　

Choshin Kim

韩国大邱延南大学医学院附属医院外科移植与血管外科

摘要

引言

完全植入式中心静脉导管系统对于癌症患者的长期化疗至关重要，可以减少反复进行外周静脉穿刺所带来的并发症。尽管技术和设备有所进步，但手术并发症仍然是一个值得关注的问题。本研究介绍了一种由血管外科医生使用影像引导技术进行的安全、高效的中心静脉导管植入方法。

方法

这项回顾性分析包括了2022年3月至2023年9月期间在一家三级医疗机构接受中心静脉导管植入的443名成年患者。所有手术均由同一位血管外科医生执行，采用超声引导下的颈内静脉（IJV）穿刺和透视引导下的导管放置技术。所有病例均使用了Celsite Safety Port Kit。数据来源于电子病历，包括患者基本信息、手术细节和并发症情况。

结果

在443名患者中（平均年龄54.0岁；95.3%为女性），90.3%患有乳腺癌。其中56.7%的患者通过右侧颈内静脉进行导管插入，43.1%的患者通过左侧颈内静脉进行导管插入。导管平均留置时间为318.6天。导管平均长度分别为：通过右侧颈内静脉插入的为21.2厘米，通过左侧颈内静脉插入的为23.7厘米。术中及术后早期均未出现并发症。9名（2.0%）患者出现了晚期并发症：4例感染、2例血栓事件、1例皮肤侵蚀、1例装置故障和1例导管插管部位感染。所有并发症均得到了成功处理，无手术相关死亡病例。

结论

由血管外科医生进行的标准化、影像引导的中心静脉导管植入方法具有较低的并发症发生率。在缺乏透视引导的情况下，导管长度测量值可作为一个有用的参考依据。

引言

完全植入式中心静脉导管系统（TICVPS）由Niederhuber等人于1982年首次提出，旨在降低癌症患者通过外周静脉进行长期化疗的风险。^1,3该系统的广泛应用显著减少了因反复静脉穿刺导致的感染和血栓事件的发生率。² 目前，市面上有多种类型的中心静脉导管系统，植入工作通常由血管外科医生或介入放射科医生完成。虽然总体而言这是一个安全的手术，但植入过程中仍存在一些即时并发症的风险，包括动脉穿刺、神经损伤、血肿和气胸。长期并发症可能包括导管相关的血流感染和导管相关血栓形成。⁴ 最近，植入技术的进步以及导管和材料质量的提高有助于降低这些风险。然而，一旦发生并发症，可能会导致住院时间延长、医疗成本增加以及患者发病率和死亡率的上升。^5,6因此，减少TICVPS植入过程中及植入后的手术并发症仍然是临床工作的重点。

本研究旨在描述一位血管外科医生为降低并发症风险所采用的技术，并评估术后并发症的发生率和类型。

伦理声明

本研究已向延南大学医院伦理审查委员会（IRB编号2025-05-005）注册，并获得了该委员会的批准。所有患者均签署了知情同意书。

患者

这项回顾性研究使用了延南大学医疗中心的医疗记录。研究对象为2022年3月至2023年9月期间接受中心静脉导管植入的患者。所有手术均使用了Celsite Safety Port Kit（B. Braun Medical公司生产）。

结果

本研究纳入的443名患者的基本情况和临床特征见表1。其中422名（95.3%）为女性，平均年龄为54.0岁（年龄范围21-86岁）。平均BMI为23.9 kg/m²。乳腺癌是最常见的导管植入指征，占患者的90.3%（400例）。

导管平均留置时间为318.6天（范围22-1011天）。几乎所有患者（n = 442；99.8%）在局部麻醉下接受了导管植入。

讨论

历史上，TICVPS主要通过外科医生采用静脉切开或解剖标志定位技术进行植入。近年来，介入放射科医生采用超声引导下的经皮植入方法，并通过透视确认导管尖端位置，取得了较高的成功率。⁴具有开放手术和血管内手术经验的血管外科医生能够高效、精准地完成中心静脉导管植入。

在本研究中，

关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明

在撰写本文时，作者使用了ChatGPT进行翻译。使用ChatGPT后，作者根据需要对内容进行了审阅和编辑，并对最终发布的文章内容负全责。

资金支持

本研究得到了2023年延南大学研究基金的资助。