基于相位分辨功能肺成像（PREFUL）MRI的通气与灌注缺陷预测矽肺进展：一项前瞻性初步研究

《JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING》：Ventilation and Perfusion Defects on Phase-Resolved Functional Lung (PREFUL) MRI Predict Silicosis Progression: A Prospective Pilot Study

矽肺患者通过PREFUL MRI检测通气缺陷（VDP RVent 36% vs 22%）和血流灌注缺陷（QDP 40% vs 22%）可预测疾病进展，其中QDP对 radiological progression（AUC 0.72）、PFTs decline（AUC 0.90）和 global progression（AUC 0.97）的预测效能最佳。

　　

摘要

背景

矽肺是一种职业性肺部疾病，其特征是炎症和纤维化。由于该疾病具有不可逆性，因此早期识别高风险人群在临床上非常重要，但目前仍缺乏用于预测疾病进展的生物标志物。

目的

研究旨在确定通过相位分辨功能性肺成像（PREFUL）MRI量化得到的通气和灌注缺陷是否能够预测矽肺的进展。

研究类型

前瞻性研究。

研究对象

30名矽肺患者（29名男性和1名女性）以及30名健康对照组（29名男性和1名女性）。

成像序列

2D spoiled gradient echo，3.0 T。

评估方法

所有参与者均接受了基线PREFUL MRI检查、肺功能测试（PFTs）和胸部CT扫描，并计算了通气缺陷百分比（VDP_RVent和VDP_FVL-CM）及灌注缺陷百分比（QDP）。对矽肺患者进行了1年的随访，评估内容包括预测用力肺活量百分比（FVC% predicted）、一氧化碳弥散能力百分比（DL_co% predicted）、症状以及CT检查结果。疾病进展的定义标准为以下任意两项：(a) CT显示疾病进展；(b) 症状加重；(c) FVC% predicted下降≥10%或DLco% predicted下降≥15%。

统计分析

使用Spearman相关系数来评估通气/灌注指标与PFT参数之间的相关性。通过接收者操作特征（ROC）曲线来评估PREFUL MRI参数对疾病进展的分类能力，记录曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性。显著性标准设定为p<0.05。

结果

8名患者病情进展，22名患者病情稳定。进展组患者的基线VDP_RVent、VDP_FVL-CM和QDP显著高于非进展组（分别为36%、34%和40% vs 22%、15%和22%）。QDP在预测放射学进展方面的敏感性较高，AUC为0.72（95%置信区间：0.51–0.93）；在预测PFT指标下降方面的敏感性为0.90（95%置信区间：0.79–1.00）；在预测整体疾病进展方面的敏感性为0.97（95%置信区间：0.92–1.00）。

数据结论

PREFUL MRI显示的通气及灌注缺陷增加与矽肺进展相关。

证据等级

2级。

技术有效性

2阶段。

试验注册号： NCT06431555