《Infection Control & Hospital Epidemiology》：Facilitators and barriers for the use of ultraviolet-C disinfection for patient room cleaning at VA hospitals: a qualitative analysis
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编辑荐读：面对多重耐药菌（MDRO）“前房客”遗留的2倍感染风险，美国VA体系34位一线人员吐露心声：UV-C虽能带来19%革兰阴性菌血流感染（BSIs）降幅，却因安全顾虑、人力缺口、成本压力频遭“搁浅”。本研究首次系统梳理22家VA医院UV-C实施阻力与加速器，提出“领导背书—跨学科协作—教育工具包”三元策略，为将UV-C真正嵌入医院感染预防（IP）流程提供路线图。
当一位患者入住“前任”是多重耐药菌（multidrug-resistant organism, MDRO）携带者的病房，他获得同一病原体的概率将翻一番。传统人工终末清洁因环境服务（Environmental Management Service, EMS）人员高流动、低培训、时间紧而漏洞频出，于是“无接触”紫外线-C（ultraviolet-C, UV-C）消毒技术被寄予厚望。然而，美国退伍军人事务部（Veterans Affairs, VA）体系此前一项全国阶梯楔形队列研究发现，虽整体BSIs下降19%，但不同医院降幅差异巨大——有的医院“一灯见效”，有的却“灯落蒙尘”。为破解这一“同灯不同命”的谜团，Kimberly C. Dukes团队对22家VA医院34位EMS主管、感控专家及一线员工展开深度访谈，结果发表于2025年《Infection Control & Hospital Epidemiology》。
研究采用半结构式访谈（brief+in-depth）双轨设计，2022年6月至2023年5月通过MS Teams或现场完成，经University of Iowa IRB批准。资料分析阶段，先用模板法快速提炼brief访谈摘要，再对转录文本进行共识性主题分析，借助MAXQDA软件迭代编码，最终归纳阻力与促进因素。
主要关键技术方法：
全国多中心质性访谈（22家VA医院，34名受访者）
模板分析+共识主题分析（thematic analysis）
阶梯楔形回顾性队列数据关联（QUERI项目QUE 20-016）
研究结果
一、“灯”非万能，人工清洁仍是主角
所有受访者一致强调：UV-C只是“锦上添花”（cherry on top），绝不能替代二步人工清洁。某医院因担心EMS“迷信”UV-C而放松擦拭，遂同步公布UV-C使用率和微生物监测结果，以数据提醒“抹布+消毒剂”仍是王道。
二、对UV-C效果的态度呈“光谱式”分化
支持者称其“fantastic tool”，质疑者则直言“这些机器根本做不到厂家宣称的效果”。领导层立场直接决定设备命运：Site 16的EMS主管因曾在两家VA医院“未见奇效”而全面停用；Site 4的领导“not a fan”，导致员工抵触、设备闲置、故障频发。相反，领导“passionate”的医院即便时空紧张，也能通过流程再造让UV-C落地。
三、安全顾虑：臭氧、晒伤、 eye injury
早期员工把UV-C灯戏称为“晒黑机”，担心臭氧味道、眼睛损伤。部分医院因此限制设备在夜间运行，并加装门锁指示灯，但“仍有人开门误闯”。
四、运营阻力：高周转、低人力、贵维护
高峰时段“一床难求”，EMS被迫“跳过”UV-C；预算吃紧使灯泡更换、设备维保滞后；不同品牌设备参数各异，员工“换灯如换机”，徒增培训成本。
五、COVID-19意外成“加速器”
疫情专项经费与领导层对感染控制的空前重视，使多家医院借机购入UV-C并重塑流程；EMS地位随之提升，员工自豪感增强，为后续常态化奠定基础。
六、教育：让员工“懂灯”才能“不怕灯”
成功医院普遍设置制造商现场培训+年度复训，并发放操作小贴士；部分医院仅培训骨干，导致“会用的人不在班”，设备蒙尘。
七、跨学科协作：化解“10分钟”冲突
护士曾因“多等10分钟”而抱怨，EMS则嵌入病房熟悉护理排班，双方互学流程，把UV-C时间写进“出院-消毒-接新患”共享清单，冲突遂转为默契。
八、感控角色：从“挑错”到“搭档”
某院感控组曾“micromanage”到逐间微生物抽检并点名批评，引发对立；后改由EMS自主上报数据，感控转为辅导伙伴，UV-C执行率迅速回升。
结论与讨论
研究指出，UV-C在VA体系并非“技术不行”，而是“人-财-流程”三维失衡。领导背书、跨学科协作、系统教育构成“三驾马车”，可显著降低技术落地摩擦。作者呼吁开发一套基于员工反馈的“UV-C实施工具包”，把设备选择、培训模块、安全SOP、成本-效益计算器打包共享，让VA乃至全美医院“同灯同命”，真正把UV-C的19%感染降幅从纸面送进病房。
