系统性公共服务失灵所致丑闻的心理支持：来自英国污染血液丑闻与调查的启示

《BJPsych Open》：Psychological support for people affected by scandals caused by serious and sustained failings of statutory services and government: lessons from the infected blood scandal and Infected Blood Inquiry

本刊推荐：为应对英国法定服务与政府部门系统性失灵对受害者造成的严重心理影响，研究人员针对污染血液丑闻开展质性研究，探讨其心理支持需求及服务体验。研究发现受害者存在大量未满足的心理健康需求，并基于此提出为类似丑闻（如Hillsborough灾难、Windrush丑闻、邮局Horizon IT丑闻）受害者建立定制化心理支持服务的建议，对完善国家创伤后心理干预体系具有重要意义。

　　

在英国，一系列由法定服务和政府部门造成的系统性失灵事件引发了广泛的社会关注。从希尔斯堡惨案到温德拉什丑闻，再到邮局Horizon IT丑闻，这些事件不仅造成了直接的人身伤害，更给受害者及其家属带来了长期的心理创伤。然而，令人担忧的是，这些受害者的心理健康需求往往被忽视，缺乏有效的专业支持。近期，污染血液丑闻作为"英国国家医疗服务体系（NHS）历史上最大的治疗灾难"，更是凸显了这一问题的严重性。

《BJPsych Open》最新发表的研究深入探讨了这一议题。该研究以污染血液丑闻为案例，通过系统性的调查，揭示了受害者群体长期面临的心理健康挑战，并提出了针对性的解决方案。这项研究不仅对改善污染血液丑闻受害者的心理支持具有重要意义，更为其他类似系统性失灵事件的受害者支持提供了宝贵经验。

研究人员采用了质性研究方法，通过半结构化访谈收集了52名污染血液丑闻感染者（n=41）和受影响者（n=11）以及14名心理健康从业者的深入体验。访谈对象通过英格兰感染血液支持计划（EIBSS）调查和第三方组织（如英国红十字会、血友病协会等）招募，确保了样本的多样性。数据分析采用反思性主题分析（reflexive thematic analysis）和扎根理论技术，通过NVivo软件进行系统编码，确保研究结果的科学性和可靠性。

适应诊断和治疗

研究发现，受害者在诊断和治疗阶段就经历了严重的心理创伤。大多数感染者回忆，他们是在不恰当的环境下（如医院走廊）以"非常事实性"的方式被告知感染消息，缺乏基本的心理支持。一名童年感染HIV的参与者描述："他们像对成年人一样对我说话，如此冷漠，没有同情心，当然也没有考虑心理福利或支持。"这种缺乏关怀的告知方式，加上医疗系统对信息的隐瞒（如父母向子女隐瞒感染事实），造成了长期的心理阴影。

应对感染对日常生活的影响

感染对受害者的日常生活产生了全方位的影响，包括亲友死亡、慢性疾病、家庭关系紧张、社会污名化等。参与者描述了复杂的健康问题，如肝硬化、关节损伤、"脑雾"（brain fog）等，这些往往随着年龄增长而加剧。特别值得注意的是，感染还影响了受害者的重大人生决策，如是否建立亲密关系、是否生育等。一名参与者感慨道："我从未想过要事业，我没有适应社会规范，因为那不是我生活的投影。"

处理心理健康困难或危机

尽管受害者普遍存在心理健康需求，但获得有效支持的机会十分有限。一些参与者经历了长期的绝望感，包括工作丢失、家庭关系破裂、甚至自我药疗（self-medicated）等。心理健康从业者指出，受害者不愿寻求帮助的原因包括"害怕再次创伤"、对机构的不信任、以及缺乏服务信息等。即使是那些尝试寻求帮助的受害者，也常常遇到缺乏相关知识的治疗师，被迫反复解释自己的创伤经历。

参与感染血液调查

感染血液调查对受害者而言是一把双刃剑。一方面，调查过程具有"宣泄"作用，为受害者提供了团结和社区感；另一方面，持续接触创伤性证词也带来了新的心理压力。英国红十字会为调查参与者提供的心理咨询服务受到了积极评价，但一些受害者认为这种支持仍不足以满足他们的需求。

研究结论强调，污染血液丑闻等系统性失灵事件给受害者造成了复杂而长期的心理创伤，而现有的心理支持服务难以满足这些需求。基于研究结果，作者提出了建立专业心理支持服务的关键要素，包括：受害者的深度参与、治疗师的专业能力、服务的可及性和灵活性等。

这项研究的重要意义在于，它不仅揭示了污染血液丑闻受害者的心理需求，更为其他类似事件（如希尔斯堡惨案、温德拉什丑闻、邮局丑闻）的受害者支持提供了实践指南。研究表明，及早为系统性失灵事件的受害者提供专业的、定制化的心理支持，对于减轻心理创伤、重建社会信任具有关键作用。这一研究成果对完善公共卫生危机后的心理干预体系具有重要的理论和实践价值。