《Scientific Reports》：Development of a patient safety management protocol for nurses in long-term care hospitals
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为破解长期照护医院患者安全事件激增17.3%的困境，作者Soon-Ock Kim以JCAHO六大目标与KOPS事故案例为循证基础，开发并验证含65项条目的护士安全管理协议；经18名专家（I-CVI=1.0）与40名临床护士（满意度3.90/4）双重验证，首次为韩国老年照护提供可复制的标准化、结构化安全路径，可直接降低跌倒、用药错误等Red Flag事件并提升护理连续性。
当“银发海啸”席卷韩国，长期照护医院数量在2024年已飙升至1383家，557678位高龄住院者平均滞留170天，却面临安全事件率五年翻近一倍的窘境——2018年9.4%升至2022年17.3%，其中63.8%发生在60岁以上人群。跌倒、给药差错、擅自离院等“红旗事件”比三级医院更频繁，不仅延长住院日、推高再入院率，还直接增加医保支出与死亡风险。护士虽占照护团队最大比例，却因人力短缺、缺乏系统培训而难以形成一致的安全管理行为，老年患者脆弱性被进一步放大。正是在这一背景下，Soon-Ock Kim团队试图用一条“标准化护栏”为超老龄社会守住安全底线。
作者采用Thomas四步循证法，通过文献荟萃、专家共识、内容效度检验与用户可行性评价，构建出国内首个面向长期照护医院的“护士患者安全管理协议”。论文2025年11月25日在线发表于《Scientific Reports》，宣告韩国老年护理进入“有章可循”的新阶段。
关键技术方法包括：①组建含2名成人护理教授、2名老年护理教授与14名临床资深护士的多学科顾问团；②系统检索CINAHL、PubMed及韩国研究信息共享系统等数据库，提取JCAHO六大国家患者安全目标、TJC五大安全标准、英国国家患者安全局七项指引等44部国际指南与KOPS2024年度事故案例；③采用Lynn标准进行两轮内容效度指数（CVI）评测，并以40名一线护士的适用性-满意度问卷完成用户验证；④依据 admission-hospitalization-discharge 三段式时间轴，整合65项安全管理条目。
研究结果按原文小标题归纳如下：
“初步协议构建”——经三轮德尔菲讨论，顾问团将护士安全职责拆分为11个维度、66项初稿条目，涵盖身份核对、风险筛查、约束照护、转运安全、药物管理等。
“专家效度验证”——18名专家平均年龄54岁，临床与学术经验分别为18.5年与17.6年。结果显示65条I-CVI=1.0，1条I-CVI=0.83，S-CVI/UA达0.92；对措辞进行4项内容修订、2项推荐等级调整，如将“取得约束使用同意”改为“必须在应用约束前获得监护人同意”，提升语义精确度。
“用户效度与满意度”——40名护士（49.62±9.11岁，长照机构工龄17.05±4.51年）试用后给出适用性3.83±0.41、满意度3.90±0.12的高分，85%曾遭遇安全事件，95%认为“急需结构化协议”。开放式反馈聚焦“加强残疾人防跌教育”“24 h内书面报告红旗事件”等细节，为终稿提供修订依据。
“终版协议确立”——删除结核管理1项、合并重复表述，最终形成含11类别65项条目的正式协议：入院阶段1类16项，住院阶段9类39项，出院阶段1类10项，并配套“24 h/3–5 d”事故报告时限与“约束必须预同意”等硬性规定。
结论与讨论部分指出，该协议首次把国际指南与本土事故大数据嵌入护士日常流程，可有效减少工作遗漏、缩短新护士磨合期，并为韩国《患者安全法》及国家综合安全系统提供操作级工具。尽管单中心验证限制了地域外推性，但高阶内容效度与用户体验分数（均>3.8/4）表明，其具备向全国复制的潜力。未来通过多中心实施研究，可进一步评估其在降低跌倒、用药错误等关键指标上的成本-效果，为应对2050年韩国80岁以上人口占比15.6%的“超高龄峰值”提供坚实、可持续的护理安全屏障。
