脑卒中后非流利性失语症患者的言语与非言语认知控制功能

《APHASIOLOGY》：Verbal and nonverbal cognitive control functions in post-stroke nonfluent aphasia

本研究系统探讨脑卒中后失语症患者（Broca型、TMA型）及无失语症卒中患者与正常人的工作记忆更新和抗干扰能力差异，采用混合实验设计与混合效应模型分析，发现Broca失语症患者言语和非言语任务处理速度显著最慢，TMA患者与无失语症卒中患者表现接近，但均较对照组慢，提示语言障碍和脑卒中本身均影响认知控制效率。

　　

摘要

背景

认知控制能力，包括工作记忆更新和抵抗干扰的能力，在失语症患者（PWA）中常常受损，然而，非语言任务的结果并不一致。这部分原因是大多数研究中的失语症患者群体具有异质性，包含了不同类型的失语症，而且认知控制能力通常是通过同时针对多种功能的任务来测量的。

目的

我们的目标是系统地研究失语症患者、无失语症的中风患者以及神经典型对照组在工作记忆更新和抵抗干扰方面的表现，通过使用语言和非语言任务来确定认知控制的缺陷更多是由语言障碍还是中风本身引起的。

方法

本研究采用了混合准实验设计（4 x 2 x 2）来考察各组之间的处理速度差异。参与者共计47人（年龄范围40–70岁），包括布洛卡失语症患者（n = 9）、经皮质运动失语症患者（TMA；n = 13）、无失语症的中风患者（n = 12）以及神经典型对照组（n = 13）。通过计算机化的基于语言和非语言线索的检索任务来评估工作记忆更新和干扰控制能力。数据分析采用了混合效应模型，包括固定效应和随机效应。我们逐步构建了更复杂的模型，并在每一步中剔除未能改善模型拟合度的预测变量。基线条件被用作实验（线索）条件的参考。

结果

布洛卡失语症患者在语言和非语言任务中的处理速度均明显慢于其他组（语言任务：组间差异（F(3, 49.1) = 6.35, p < .001；非语言任务：组间差异（F(3, 47.6) = 6.36, p < .01）。相比之下，经皮质运动失语症患者的表现与无失语症的中风患者相似。两组相比神经典型对照组都有所迟缓，但他们的干扰抵抗能力更强。

结论

认知控制能力和语言能力之间存在密切关系；语言障碍越严重，工作记忆更新和干扰控制的处理速度就越慢。除了语言问题外，中风本身也导致了认知控制任务的表现在下降。布洛卡失语症患者在认知控制方面表现出失语症和中风特有的影响，而经皮质运动失语症患者虽然存在与中风相关的处理速度减慢，但其干扰抵抗能力相对较好。