同步双侧原发性肾细胞癌患者2年死亡风险因素的分析及预测模型：来自SEER数据库的研究结果

《Acta Clinica Belgica》：Analysis of 2-year mortality risk factors and prediction model for patients with synchronous bilateral primary renal cell carcinoma: findings from the seer database

本研究利用SEER数据库（2000-2019）分析同步双侧肾细胞癌患者2年死亡率影响因素，发现年龄、家庭收入及手术方式为独立风险因素，构建的Cox回归预测模型AUC达0.70，提示需结合肿瘤特征选择肾切除术式，并重视社会经济因素对预后的影响。

　　

摘要

目的

同步性双侧肾细胞癌（RCC）是一种罕见疾病，在平衡肿瘤控制与肾功能保护方面存在显著临床挑战。由于缺乏标准化治疗指南，了解预后因素并开发预测模型对于优化临床决策至关重要。

方法

本研究利用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库（2000–2019年）回顾性分析了与同步性双侧RCC患者2年死亡率相关的独立风险因素。通过多变量Cox回归分析建立了预测模型，并使用接收者操作特征（ROC）曲线和校准图进行了验证。患者根据手术方式分类，并比较了临床病理特征。

结果

在1,291名符合条件的患者中，有362人（28.03%）在2年内死亡。年龄、家庭收入和手术方式被确定为独立的死亡风险因素（p < 0.05）。该预测模型表现出良好的区分能力（训练队列的AUC = 0.70，验证队列的AUC = 0.67）。手术决策与肿瘤大小、分期和分级显著相关，对于更具侵袭性的肿瘤更倾向于采用根治性肾切除术，而对于较小、早期阶段的肿瘤则更常采用保留肾单位的手术方法。

结论

本研究提供了一个经过验证的2年死亡率预测模型，有助于识别高风险患者并指导个性化治疗策略。研究结果强调了社会经济因素对预后的影响以及优化医疗资源分配的必要性。