印度AA淀粉样变性相关肾病的临床特征和预后

《Amyloid》：Clinical profile and outcome of AA amyloidosis associated kidney disease in India

AA淀粉样osis是印度次大陆慢性肾病的重要病因，结核病是主要诱因，患者肾存活率显著优于糖尿病肾病组（HR=0.29, p=0.002），但存在蛋白尿进展。

　　

摘要

背景

AA淀粉样变性是一种罕见但重要的慢性肾病（CKD）的病因。本研究旨在描述印度次大陆上患有肾脏AA淀粉样变性的患者的临床特征。

方法

在这项回顾性队列研究中，我们评估了通过肾活检确诊的AA淀粉样变性患者，并将他们与糖尿病肾病（DKD）患者作为对照组进行了比较。主要结局指标为估算的肾小球滤过率（eGFR）下降≥50%和/或进展为终末期肾病（ESKD）。

结果

AA淀粉样变性患者（n=91）占所有肾活检病例的1.9%。中位年龄为45岁，其中75.8%为男性。58.2%的患者存在慢性感染或炎症性疾病，其中结核病最为常见（35.2%）。基线时中位eGFR为66.0 mL/min/1.73 m2，尿蛋白与肌酐比为4.9 g/g。在5.58年的中位随访期间，38.6%的患者肾功能出现恶化。调整后的分析显示，AA淀粉样变性患者的肾脏存活率显著优于DKD患者（风险比0.29（95%置信区间：0.14–0.66，p=0.002））。

结论

AA淀粉样变性是慢性肾病的一种不常见但重要的病因。在印度患者中，结核病是主要的致病因素。尽管这些患者存在进行性蛋白尿，但其eGFR下降速度较DKD患者慢，这表明两者的病理生理机制可能存在差异。