JOSAQ：开发并使用Delphi方法对一种专注于颅面区域的筛查工具进行评估，该工具用于口腔颌面外科领域中阻塞性睡眠呼吸暂停的检测

《CRANIO?》：JOSAQ: Development and Delphi–Vignette evaluation of a craniofacial-focused screening tool for obstructive sleep apnoea in oral and maxillofacial surgery

本研究针对非肥胖颅面畸形患者OSA筛查工具不足的问题，开发了JOSAQ问卷（两阶段20项），通过德尔菲法和临床案例对比，发现其筛查敏感性（62%）高于STOP-Bang（44%），间信度（κ=0.72）更好，耗时相当，为口腔外科OSA筛查提供了新工具，建议后续多中心验证。

　　

摘要

背景

未诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在口腔颌面外科（OMFS）手术中存在风险，然而像STOP-Bang这样的筛查工具在非肥胖且伴有颅面异常的患者中往往效果不佳。本研究旨在开发并初步评估Jain阻塞性睡眠呼吸暂停问卷（JOSAQ），这是一种专为OMFS实践设计的、针对颅面问题的筛查工具。

方法

JOSAQ是一种分为两个阶段、包含20个项目的工具，结合了患者报告的症状和临床医生评估的颅面特征。该问卷经过了德尔菲共识法（Delphi consensus）的验证，并与STOP-Bang进行了对比分析。15位专家参与了德尔菲共识过程，20位临床医生对25个标准化的临床案例进行了评分。

结果

JOSAQ的内容效度很高（S-CVI = 0.89）。与STOP-Bang相比，JOSAQ识别出更多高风险病例（62% vs 44%，p < 0.01），其评分者间一致性也更高（κ = 0.72 vs 0.64），同时清晰度评分也更好。完成问卷所需的时间相似。

结论

JOSAQ提高了筛查的敏感性和评分者间的一致性，且不会增加评估时间，尤其适用于伴有颅面异常的非肥胖患者。建议进行多中心验证，并与多导睡眠监测（polysomnography）结果进行对比。