较小的除颤电极直径与较少的三尖瓣反流相关：一项计算建模研究

《Expert Review of Medical Devices》：Smaller defibrillation lead diameter is associated with less tricuspid regurgitation: a computational modeling study

三尖瓣反流（TR）与心脏电子装置导线直径和材料刚度相关，研究通过物理模型发现4.7Fr导线显著降低反流风险，而6.8Fr和8.6Fr导线易诱发TR加重。

　　

摘要

背景

三尖瓣反流（TR）会对死亡率和住院率产生不利影响。经静脉起搏器和除颤器导线会导致三尖瓣反流加重，这凸显了需要设计出能够减少对三尖瓣不良干扰的导线。

方法

我们开发了一个基于物理原理的计算模型，用于评估导线直径和材料硬度对反流口面积（ROA）的总体影响。此外，我们模拟了三种商用经静脉导线（直径分别为4.7 Fr、6.8 Fr和8.6 Fr），并评估了它们引起的ROA变化。在所有情况下，都考虑了三种植入前的基线状态：无三尖瓣反流、轻度三尖瓣反流和中度三尖瓣反流。

结果

与材料属性相比，导线直径对ROA的影响更为显著。在轻度和中度三尖瓣反流的情况下，较粗的导线会导致ROA呈指数级增加。4.7 Fr的导线引起的三尖瓣反流增加幅度明显低于临床实际观察到的程度；而6.8 Fr和8.6 Fr的导线则会导致三尖瓣反流从轻度发展为中度。

结论

模拟结果支持这样的机制预期：较细的除颤器导线可以减少对三尖瓣瓣叶闭合的机械干扰，这可能对临床结果产生影响。