高强度远程康复与面对面康复在慢性中风患者中的心血管、功能及血脂指标方面的可比性结果：一项随机对照试验

《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Comparable Cardiovascular, Functional, and Lipid Profile Outcomes of High Intensity Telerehabilitation Versus Face to Face Rehabilitation in Chronic Stroke: A Randomized Controlled Trial

本研究比较了高强度远程康复、面对面高强度康复和中等强度面对面康复对慢性中风患者心血管功能、步态能力和血脂水平的影响。结果显示，高强度康复组在最大摄氧量（VO?max）上显著优于中等强度组，且远程和面对面高强度康复效果相当。此外，高强度组在血脂指标（LDL、HDL）上均有积极变化，且无严重不良反应。该研究证实远程康复结合可穿戴设备在慢性中风康复中的可行性及有效性。

　　

文贤敏（Moon Hyun-min）

韩国城南 Bundang Jesaeng 医院康复医学科心肺治疗室

摘要

目的

比较高强度远程康复、高强度面对面康复和中等强度面对面康复对慢性中风患者的心血管功能、步态能力和血脂谱的影响。

设计

随机对照试验。

研究环境

医院和社区环境。

参与者

共招募45名参与者；其中1人中途退出，最终分析44名参与者的数据（高强度组15人，高强度面对面组15人，中等强度组14人）。

干预措施

所有组别每周训练3次，共6周。高强度组（HIT）：40分钟高强度间歇训练（5分钟热身；6次1分钟的高强度运动，心率达到最大心率的80-100%，随后4分钟恢复期，心率降至最大心率的60%以下；5分钟冷却）；再加上30分钟的传统康复训练；通过Apple Watch进行远程训练（HIT组），或通过心电图遥测技术进行面对面训练（HIF组）。中等强度组（MIF）：40分钟持续训练，心率维持在最大心率的60-80%，包括相同的热身和冷却阶段，随后进行30分钟的传统康复训练，也是通过心电图遥测技术进行面对面训练。

主要结局指标

主要指标：最大摄氧量（VO?max）。次要指标：最大心率（HRmax）、步行时的心率（HW）、6分钟步行测试（6MWT）、10米步行测试（10MWT）、计时起立行走测试（TUG）以及血脂水平（LDL、HDL、甘油三酯）。

结果

最大摄氧量（VO?max）存在组别与时间之间的交互作用（F=17.209，p<.001，部分η2=0.456）。高强度组（HIT）和高强度面对面组（HIF）的改善效果优于中等强度组（MIF）（p<.001），而HIT组与HIF组之间无显著差异（p=.742）。各组内的步态能力有所改善，但组间无显著差异。高强度组的LDL和甘油三酯水平下降，HDL水平上升（p<.05）。未出现严重不良事件，仅出现轻微肌肉酸痛。

结论

高强度远程康复在心血管功能、步态能力和血脂改善方面与面对面康复效果相当。对于最大摄氧量（VO?max）而言，两种高强度训练方式均优于中等强度训练。利用可穿戴设备进行远程康复是一种安全可行的中风强化康复方法。

伦理审批

该研究获得了机构审查委员会的批准（批准编号：DMC 2023-12-010），并在临床研究信息服务平台注册（注册编号：KCT0010771）。所有研究程序均符合《赫尔辛基宣言》的要求，所有参与者均签署了书面知情同意书（详细信息见附录S（S11）；CONSORT检查表见补充材料）。

研究设计

这项单盲随机对照试验最初招募了45名参与者（每组15人）。1人中途退出后，最终有44名参与者参与了数据分析。

心血管功能

心血管健康状况通过自行车测力计（Quinton Cardiology Systems，美国）进行分级运动测试进行评估，同时记录心电图（Quinton，美国）和呼吸气体分析数据（ParvoMedics，美国）。²¹ 测试方案遵循ACSM指南，从25瓦特开始，每3分钟增加25瓦特，直至达到100瓦特，保持恒定的踏频（每分钟50转）。²² 如果满足以下任意两个条件，测试即终止：

结果

在符合条件的45名参与者中，有1人因提前出院而退出了中等强度面对面康复组，最终共有44名参与者纳入分析（图1）。在整个干预过程中，监测了与运动强度相关的肌肉骨骼不良事件。未发生严重不良事件，仅有少数参与者报告了轻微的短暂肌肉酸痛，且这些症状均自行缓解，无需医疗干预。

讨论

本研究显示，无论是通过远程还是面对面方式实施的高强度间歇训练（HIIT），都能显著改善慢性中风患者的心血管健康状况、步态能力和血脂谱。这些结果证实了远程康复作为传统面对面康复的可行替代方案的可行性，其带来的心血管和功能改善效果与面对面康复相当。

高强度组（HIT）和高强度面对面组（HIF）的最大摄氧量（VO?max）提升结果与以往研究一致。

结论

本研究通过使用可穿戴设备进行的高强度远程康复，观察到了慢性中风患者的心血管功能、步行能力和血液学指标的变化。结果显示，所有指标均有所改善，且与面对面康复相比无显著差异。这些发现表明，远程康复可以作为面对面康复的补充疗法。此外，可穿戴设备的使用

资金来源

本研究未获得任何公共机构、商业机构或非营利组织的专项资助。