与慢性脑卒中后失语症患者抑郁症状相关的因素

《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Factors related to depression symptoms in chronic post-stroke aphasia

慢性左半球中风伴失语症患者抑郁症状与人口统计学因素及认知、社交参与障碍和自我恢复感知显著相关。年龄、教育、种族等人口学因素通过回归模型影响抑郁评分，其中年龄与抑郁呈负相关。认知残疾（SIS认知域）、社交参与障碍（SIS社交参与域）和自我恢复感知（SIS恢复域）独立预测抑郁症状。该研究强调评估中风后抑郁的重要性，并提出针对性康复干预方向。

　　

Devna Mathur|Sachi Paul|Andrew DeMarco|Peter Turkeltaub

美国华盛顿特区乔治城大学大脑可塑性与恢复中心

摘要

目的

研究抑郁症状与人口统计因素以及慢性左脑卒中患者中不同类型的中风相关残疾和功能障碍之间的关系，这些患者有失语症病史。

设计

横断面研究

研究环境

普通社区

参与者

共有92名慢性左脑卒中幸存者（卒中后超过6个月）和70名神经学上健康的对照组参与了本研究，这些幸存者均有失语症病史。

干预措施

不适用

主要结果指标

使用贝克抑郁量表-II（BDI-II）评估抑郁症状；中风影响量表3.0（SIS）评估认知、身体功能和社会参与方面的中风相关残疾情况，以及自我感知的康复程度；西方失语症量表（Western Aphasia Battery）和NIH中风量表的总分用于评估语言和运动功能障碍。Spearman相关性分析用于探讨变量之间的双变量关系；回归模型1分析了在考虑人口统计因素（包括年龄、教育水平、种族、性别、社会经济地位和抗抑郁药物使用情况）后，BDI-II得分的组间差异；回归模型2则在模型1的基础上，进一步加入了卒中发生后的时间因素，以探讨这些因素对BDI-II得分的影响。

结果

卒中幸存者的BDI-II得分平均比对照组高3.4分。模型1证实了这种差异具有统计学意义，并发现年龄与BDI-II得分呈负相关。双变量相关性分析表明，较高的BDI-II得分与较低的SIS认知、社会参与和康复得分相关。模型2表明，这三个指标能够独立预测BDI-II得分。

结论

在患有失语症的慢性左脑卒中患者中，认知和沟通障碍、社会参与能力以及自我感知的康复情况是抑郁症状的主要相关因素。这些发现强调了即使在卒中发生后很长时间，仍需进行抑郁评估的重要性，并为改进心理干预和康复措施提供了潜在的目标。

研究部分摘录

参与者

参与者来自一个方便样本，包括92名至少在卒中后6个月仍有失语症病史的个体（通过自我报告或医疗记录确定），以及70名神经学上健康的对照组。这些参与者参与了关于失语症康复的观察性研究。参与者没有需要住院治疗的严重精神疾病史，也没有使用除常见抗抑郁药物以外的其他精神药物。

结果

卒中组和对照组在教育水平上存在显著差异，但在年龄、性别、种族、社会经济地位和抗抑郁药物使用情况方面没有差异（见表1）。根据西方失语症量表（WAB-AQ）的评估，卒中组的失语症严重程度各不相同（范围为13.7至100分），但以轻度缺陷为主：41.3%的卒中幸存者属于“轻度失语症”范畴，28.3%属于“无失语症”范畴（WAB评分超过93.8分），尽管只有8.7%的卒中幸存者报告没有持续的沟通障碍。

讨论

由于中风导致的残疾体验因不同的缺陷类型而异，针对特定中风部位或缺陷模式的研究可能更有成效。本研究探讨了慢性左脑卒中患者（有失语症病史）中与抑郁症状相关的多个因素。该组中抑郁的主要相关因素是自我感知的沟通和认知障碍。

结论

总体而言，这些发现突出了慢性左脑卒中后导致失语症的抑郁相关残疾因素的重要性，这些因素可能与无失语症病史个体的抑郁因素不同。患有失语症的个体占卒中幸存者的多数，不应被系统性地排除在抑郁研究之外；相反，应提供沟通支持，以帮助所有参与者（除了那些理解能力最差的人）积极参与研究。