《Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology》：Borderline Ovarian Tumours: A Comprehensive Review of Published Evidence.
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Bot管理争议及框架建议。系统性回顾分析边界性卵巢肿瘤（BOTs）手术方式、复发、随访及化疗等争议问题，发现生育保存手术安全但复发风险高，无证据支持淋巴结清扫及辅助化疗，需建立管理框架优化治疗与生活质量。
Kyriaki-Barbara Papalois|Michail Sideris|Samuel George Oxley|Arjun Jeyarajah|Alexandra Lawrence|Elly Brockbank|Saurabh Phadnis|James Dilley|Ranjit Manchanda
牛津大学医院MRC Weatherall分子医学研究所，英国牛津OX3 7LE， Headington，Churchill医院旧路
摘要
borderline卵巢肿瘤（BOTs）占所有上皮性卵巢肿瘤的15-20%。这类肿瘤的特点是分裂活性增强，但缺乏侵袭性生长和间质浸润。关于BOTs的管理，文献中讨论了许多困境和争议，包括手术方式（根治性手术与保留生育能力的手术）、手术途径（开放手术与腹腔镜手术）以及对疾病复发的影响、随访方案/方法（影像学检查、血清生物标志物）、完成性手术的作用、分期过程中的淋巴结清扫、辅助化疗，以及术后激素替代疗法（HRT）的使用。我们在Medline和Cochrane图书馆数据库中进行了结构化的叙述性回顾，以确定与BOTs管理相关的研究。明确共识点和未解决的不确定性对于优化BOTs的管理方案、提高患者的生活质量（QoL）和临床结果至关重要。我们提出了一个建议框架，以指导、管理和随访被诊断为BOTs的女性。
章节摘录
引言
边界性卵巢肿瘤（BOTs）占上皮性卵巢肿瘤的15-20%，其特点是增殖活性增强，但无间质浸润（1）。BOTs的年发病率为每10万人中有1.8-4.8例，其中三分之一影响40岁以下的女性（2）。总体而言，53.3%的BOTs被归类为浆液性肿瘤，42.5%为黏液性肿瘤，通常植入间皮或腹膜表面（Du Bois (3), (4)（图1）。
方法
我们进行了全面回顾，以解决与BOTs相关的持续存在的困境和争议。我们制定了搜索策略（附录A），并在2023年4月17日之前对MEDLINE和Cochrane图书馆进行了搜索（图3）。由两位审稿人（KBP/MS）对已发表的实践指南（表1）、原始研究和高影响力综述进行了筛选（表2和3）。我们将相关已发表证据的内容总结在以下八个主题下：
•手术方法
•复发情况
结果
已发表的指南总结在表1中。关键影响论文的总结见表3，关于随访建议的关键研究见表2
讨论
BOTs是一组异质性肿瘤，大多数在I期被诊断出来，预后良好。保留生育能力的手术（FSS）对于尚未完成生育计划的女性是安全的，但与根治性手术相比，其复发风险更高。目前的证据和指南并不支持进行淋巴结清扫和辅助化疗。
总结
BOTs是一组异质性肿瘤，具有增强的增殖活性，但没有间质浸润。大多数（>90%）BOTs为浆液性和黏液性肿瘤，常见于40岁以上的女性。主要治疗方法是根治性手术或保留生育能力的手术（FSS）。目前尚无证据支持进行淋巴结清扫和辅助治疗。保留生育能力的手术相比根治性手术有更高的复发风险。关于BOTs管理的“灰色地带”仍然存在
资金来源
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
作者贡献声明
Kyriaki Barbara Papalois：方法学、可视化、初稿撰写、审阅与编辑。Samuel George Oxley：撰写、审阅与编辑。Arjun Jeyarajah：撰写、审阅与编辑。Alexandra Lawrence：撰写、审阅与编辑。Elly Brockbank：撰写、审阅与编辑。Saurabh Phadnis：撰写、审阅与编辑。James Dilley：撰写、审阅与编辑。Michail Sideris：概念构思、正式分析、方法学指导、初稿撰写、后续撰写
利益冲突声明
Manchanda教授在研究期间报告了从Rosetrees Trust、Barts Charity和中国医学委员会获得的资助；在提交的工作之外，还获得了Yorkshire Cancer Research、GSK、NHS England和North East London Cancer Alliance Research的资助；以及在EGL、MSD、GSK和AstraZeneca担任顾问委员会成员的个人费用。未报告其他利益冲突。
