《Blood Neoplasia》：Impact of Age on Outcomes after CD19 CAR-T Cell Therapy for Large B-Cell Lymphomas
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CAR-T疗法对65岁以上老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的疗效及安全性分析。研究显示老年患者总体生存率62%，复发率55%，未发现年龄增长影响生存或CRS风险。但65岁以上患者ICANS风险增加（HR1.03），超过64岁HR升至1.65。65-74岁组复发风险降低（HR0.77）。表明CD19 CAR-T对老年患者有效且安全可控，但需加强ICANS预防。
阿布-赛义夫·米尔扎（Abu-Sayeef Mirza）|奇特拉·霍辛（Chitra Hosing）|弗朗辛·福斯（Francine Foss）|索永·金（Soyoung Kim）|艾米·莫斯科普（Amy Moskop）|泰米托佩·奥洛耶德（Temitope Oloyede）|穆罕默德·比拉尔·阿比德（Muhammad Bilal Abid）|艾玛兹·阿弗罗夫（Aimaz Afrough）|赛拉·艾哈迈德（Sairah Ahmed）|塔尔哈·巴达尔（Talha Badar）|佩雷·巴尔巴（Pere Barba）|维贾亚·拉杰·巴特（Vijaya Raj Bhatt）|瓦莱丽·I·布朗（Valerie I. Brown）|索拉布·达希亚（Saurabh Dahiya）|阿比纳夫·迪奥尔（Abhinav Deol）|纳伦德拉纳特·埃佩拉（Narendranath Epperla）|西达尔塔·甘古利（Siddhartha Ganguly）|娜塔莉·S·格罗弗（Natalie S. Grover）|哈姆扎·哈什米（Hamza Hashmi）|沙赫鲁克·哈什米（Shahrukh Hashmi）|洛希特·高达（Lohith Gowda）
佛罗里达州坦帕市H. Lee Moffitt癌症中心血液与骨髓移植及细胞免疫治疗科
摘要
年龄可能会影响接受CD19导向的嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法后的临床结果。关于老年患者接受CAR-T细胞疗法后的生存率和毒性反应的真实世界数据较为有限。我们使用了国际血液与骨髓移植研究中心（CIBMTR）的数据，这些数据涉及2018年5月至2020年6月期间接受CAR-T治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者。报告了细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）的累积发生率和严重程度。疗效和安全性结果根据年龄这一连续变量进行了评估，并分为了四个年龄组：18-54岁、55-64岁、65-74岁以及≥75岁。在总共1916名患者中，近一半（44%）的年龄在65岁及以上。患者接受的治疗方案为axicabtagene ciloleucel（75%）或tisagenlecleucel（25%）。CRS和ICANS的总体发生率分别为75%和43%，其中严重的CRS和ICANS发生率分别为9%和21%。对于所有患者，12个月的生存率（OS）、无进展生存率（PFS）和复发率分别为62%、42%和55%。作为连续变量，年龄并未影响生存率、无进展生存率和CRS的发生。ICANS的风险随年龄增长而增加（风险比[HR]为1.03；P<0.001）。在64岁以上的人群中，ICANS的风险进一步增加（HR为1.65；95%置信区间[95% CI]为1.33-2.1；P<0.001）。在分类分析中，65-74岁年龄组的复发风险低于年轻患者（HR为0.77；95%置信区间[95% CI]为0.64-0.93；P=0.005）。CD19 CAR-T疗法对老年人同样有效，且年龄并不会增加死亡率。然而，年龄较大与ICANS风险增加相关，这应作为患者选择的依据。
