综述：非中性粒细胞减少性发热的儿科、青少年和年轻成人肿瘤患者的治疗结果：文献综述

《Current Pediatric Reviews》：Outcome of Pediatric, Adolescent, and Young Adult Oncology Patients With Non-neutropenic Fever: A Scoping Review of the Literature

1.本文通过系统综述分析儿童及青少年癌症患者非中性粒细胞减少性发热的临床特征、感染率及风险因素，指出现有研究异质性大，无法形成统一指南，建议建立多中心前瞻性数据库。

　　

摘要

背景：针对患有中性粒细胞减少性发热的儿科肿瘤患者，已有明确的诊疗指南。然而，有一半的儿科肿瘤患者表现为非中性粒细胞减少性发热，目前针对这一群体的诊疗指南尚未制定。

目的：在这项综述研究中，我们探讨了接受癌症治疗的儿童、青少年及年轻成人患者中非中性粒细胞减少性发热的临床结局。这些研究结果将有助于为该患者群体的非中性粒细胞减少性发热管理制定相应的诊疗指南。

方法：我们检索了多个电子数据库和参考文献列表（PubMed、MEDLINE CENTRAL以及Google（仅显示前100条结果）），纳入了2000年后发表的关于非中性粒细胞减少性发热儿科肿瘤患者管理及结局的回顾性和前瞻性队列研究。

结果：共纳入17项研究，涉及10,845例发热病例，这些研究探讨了非中性粒细胞减少性发热患者的治疗方案及预后情况。菌血症的发生率为1.6%至14.4%（平均5.8%），死亡率较低且主要由非细菌性原因导致。不同研究中提出的菌血症风险因素包括：高体温、发热持续时间超过72小时、患者病情不佳、寒战、低血压、白细胞增多、婴儿期以及使用了Broivac/Hickman导管。本研究的局限性在于可能存在偏倚风险，以及未能完全识别与研究问题相关的研究。

结论：由于数据存在显著异质性，目前发表的研究结果尚不足以制定基于证据的诊疗指南。因此需要基于统一定义的前瞻性多中心登记研究。本稿件未获得任何资助。

关键词： 非中性粒细胞减少性发热、儿科癌症、菌血症、感染、免疫功能低下患者、留置导管。