GeneXpert MTB/RIF Ultra在儿童结核病检测中的应用：疾病特征如何影响检测结果

《Current Pediatric Reviews》：GeneXpert MTB/RIF Ultra in Pediatric Tuberculosis: How Disease Characteristics Modify Test Performances

儿童结核诊断中GeneXpert和Ultra检测的准确性评估：研究显示Ultra在肺外结核检测率（53.7%）显著高于GeneXpert（35.7%），且快速提供利福平耐药信息，但需结合培养确认。

　　

摘要

引言：儿童结核病（TB）的诊断具有挑战性，因为微生物学检测方法（如培养和显微镜检查）的敏感性较低，不如在成人病例中的表现。指南推荐使用分子检测方法，包括GeneXpert MTB/RIF和GeneXpert MTB/RIF Ultra。这些检测方法采用实时聚合酶链反应技术，能够在2小时内提供关于结核分枝杆菌检测结果及耐药相关突变的信息。这项回顾性单中心研究旨在评估GeneXpert和GeneXpert Ultra在儿童结核病诊断中的准确性。

方法：本研究回顾了2013年至2023年间，意大利佛罗伦萨Meyer儿童医院传染病科收治的95名被诊断为可能或确诊为结核病的儿童（74例为肺结核，21例为肺外结核），他们接受了GeneXpert MTB/RIF或GeneXpert Ultra检测。

结果：GeneXpert和GeneXpert Ultra的检测率分别为0.357（95%置信区间0.180至0.535）和0.537（95%置信区间0.417至0.657）。没有儿童同时接受这两种检测。患者的年龄和性别等特征对检测结果没有显著影响。值得注意的是，GeneXpert Ultra在肺外结核患儿中的检测率显著高于肺结核患儿（分别为0.813和0.621至1.004，p = 0.020）。最常用的样本是胃液抽取物。不需要侵入性采集程序的样本（包括粪便）检测结果较差。GeneXpert和GeneXpert Ultra能够快速进行基因型药敏测试（DST），尽管仅限于检测利福平耐药性，但仍需通过表型药敏测试（基于培养结果）进行确认。

结论：GeneXpert和GeneXpert Ultra的引入通过快速提供微生物学信息，辅助了儿童结核病的诊断，弥补了培养结果的局限性，而培养仍是儿童结核病诊断的参考方法。

关键词： 儿童, GeneXpert Ultra, 敏感性, 样本, 结核病