《Intensive and Critical Care Nursing》：Effects of mindfulness-based stress reduction on ICU nurses’ resilience and well-being
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儿童重症监护室（PICU）环境中噪音、强光及侵入性操作易引发儿童及家庭心理创伤。本文提出六项人性化护理策略：包括家庭中心护理（24/7家长陪伴）、个性化沟通（视觉辅助与情绪认可）、疼痛综合管理（FLACC评估工具）、环境优化（调暗灯光与降噪）、医护团队福祉（压力疏导与韧性培训）及医疗公平（弱势群体文化敏感性教育）。
丹尼尔·约瑟夫·E·贝尔迪达 | 乔斯·M·拉图尔
沙特阿拉伯北部边境阿拉尔市北方私立护理学院护理系
引言
儿科重症监护室（PICU）是一个高危、依赖技术的环境，重症儿童在这里接受救命治疗。然而，这种环境——以噪音、强光和侵入性操作为特征——可能会给儿童及其家庭带来情感创伤、焦虑和重症监护后综合征[1]。在重症监护室工作的医疗专业人员必须保护患者的尊严，并促进患者、家属和同事的心理健康[2]。人性化PICU护理旨在通过同情心、尊重以及以儿童和家庭为中心的方法来平衡临床关注[1,3,4]。本文探讨了六种策略和新兴创新（见图1），这些策略和创新旨在人性化PICU护理，重点关注其对护理实践和系统性变革的影响。
部分摘录
以家庭为中心的护理：必不可少，而非可选项
以家庭为中心的护理是提供儿科重症监护的基础之一，一直与儿童和家庭更好的情绪健康结果相关联[5]。证据表明，这种护理方式能够提高应对能力、增强满意度并减少焦虑[5,6]。目前的策略包括允许父母在PICU全天候陪伴孩子，承认父母是孩子生活中不可或缺的一部分[7]。家庭参与护理过程……
根据儿童的特点进行沟通
在PICU中的儿童，尤其是那些有意识且能感知周围环境的儿童，容易感到恐惧、困惑和因治疗而痛苦。根据儿童的发展水平和情绪状态调整沟通方式可以减少他们的创伤。使用视觉辅助工具、医疗游戏或讲故事等适合儿童年龄的沟通方式可以帮助他们理解自己的护理过程[1,3]。情感认同意味着积极认可儿童的恐惧和挫败感，以减轻他们的心理压力。
全面的疼痛与舒适度管理
在PICU中，儿童和父母并不总是能表达自己的疼痛和不适，有时医护人员也会低估这些症状，尤其是在使用机械通气的患者中。如果不识别和处理这些疼痛和不适，可能会导致烦躁、谵妄和长期的心理伤害[1,3]。基于证据的策略包括使用经过验证的评估工具（如FLACC、COMFORT-B、Wong-Baker量表）来细致地评估疼痛程度……
PICU环境作为治疗手段
PICU的环境可能会给儿童和家庭带来压力。过度的噪音、持续的照明以及缺乏私人空间可能导致感官超负荷和睡眠中断[1,2]。这些环境因素是导致儿童和家庭心理困扰的可改变因素[1]。目前PICU采用了一些策略来创造一个更加人性化的治疗环境：例如在夜间调暗灯光、减少非紧急警报的响起等……
员工的幸福感直接影响护理的人性化程度
PICU员工的职业倦怠和同情疲劳会损害他们的同理心和护理质量，导致护理变得缺乏人情味。从情感上支持医护人员对于持续提供人性化护理至关重要。支持措施包括结构化的反馈机制（如事件后的反思）和基于创伤认知的监督[1,4]。增强员工的韧性和支持计划（如正念训练、同伴支持网络和工作量调整）也有助于提升他们的幸福感。
包容性和公平性是人性化护理的重要组成部分
来自弱势社区的儿童在PICU环境中常常面临沟通和权益维护方面的不平等。人性化护理认识到并解决了这些弱势群体在重症监护中面临的社会健康决定因素[1]。目前PICU采取了一些措施来促进包容性和公平性。接受文化敏感性培训的员工能够提供尊重患者、个性化且富有同情心的护理……
反思
人性化PICU护理不仅仅需要临床上的卓越表现；它还需要一种有意识的多方面方法，注重同理心、沟通、舒适度以及以人为中心的合作。护士在这一转变中起着关键作用，不仅通过直接护理，还通过倡导、创新和领导力。将人性化护理策略融入PICU文化中，能够提升儿童、家庭和员工的整体福祉。随着证据的不断积累，持续的评估和调整将变得至关重要。
作者贡献声明
丹尼尔·约瑟夫·E·贝尔迪达：概念构思、验证、可视化、初稿撰写、审稿与编辑。
乔斯·M·拉图尔：概念构思、验证、可视化、初稿撰写、审稿与编辑。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益冲突或可能影响本文所述工作的个人关系。
