《International Journal of Gynecological Cancer》：Patient-Reported Outcomes and Experiences Following Robotic, Laparoscopic, and Open Surgery for Endometrial Cancer
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本研究比较了机器人、腹腔镜和开腹手术对子宫内膜癌患者报告结局和体验的影响，结果显示机器人手术在满意度、生活质量、性功能方面更优，腹腔镜在活动能力和日常活动方面更好，而开腹手术情绪健康评分更高。患者报告指标有效支持个性化手术决策。
Felipe Ribeiro Cabral Fagundes|Lívia Loamí Ruyz Jorge de Paula|Talita Garcia do Nascimento Castro|Bruno Tirotti Saragiotto|Fernanda Franco Munari|Flavia Fazzio Barbin|Welinton Yoshio Hirai|Ana Carla Ubinha|Luciano Branquinho|Rui Manuel Reis|Ricardo dos Reis
嗨！来自巴西圣保罗的Healthcare Intelligence团队
摘要
引言
子宫内膜癌是发达国家中最常见的妇科恶性肿瘤，微创手术的应用日益增多。然而，关于不同手术方法对患者中心结局的影响的比较仍然较少。
目的
比较微创手术（机器人手术和腹腔镜手术）与开放手术在子宫内膜癌分期治疗中的患者报告结局指标（PROMs）和患者报告体验指标（PREMs），并评估其在功能、身体和情感方面的影响。
方法
这项横断面研究在巴西的Barretos癌症医院进行，采用了回顾性临床数据以及前瞻性收集的患者报告结局指标（PROMs）和患者报告体验指标（PREMs）。2020年1月至2023年12月期间，共有182名经组织学确诊的子宫内膜癌患者接受了机器人手术（n=29）、腹腔镜手术（n=91）或开放手术（n=62）。统计分析为描述性和单变量分析，用于探讨手术方式与结局之间的关联。
结果
总体而言，患者报告的结局指标（PROMs）在机器人手术组中最高（72.2 ± 6.6），其次是腹腔镜手术组（70.8 ± 6.4）和开放手术组（70.2 ± 7.4）。患者报告的体验指标（PREMs）也呈现类似的趋势——机器人手术组（98.8 ± 4.1）、开放手术组（97.5 ± 3.9）和腹腔镜手术组（97.0 ± 6.1）。机器人手术在满意度（99.7 ± 7.2）、性功能（78.1 ± 23.9）和生活质量（86.6 ± 12.6）方面表现更好。腹腔镜手术在提高活动能力（88.6 ± 18.8）和日常活动能力（89.4 ± 21.7）方面具有优势，而开放手术则提升了患者的情绪健康水平（80.8 ± 21.6），但胃肠道症状更多。
结论
机器人手术在满意度、生活质量及性功能方面表现更优；腹腔镜手术有助于改善活动能力和日常活动能力；开放手术则提升了患者的情绪健康水平。患者报告的结局指标（PROMs）和患者报告的体验指标（PREMs）为评估以患者为中心的结局提供了有效手段，并揭示了支持个性化手术决策的有意义差异。
部分内容摘录
引言
子宫内膜癌是发达国家中最常见的妇科肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势，部分原因在于人口老龄化及肥胖率的增加1。据估计，2023年美国新诊断出超过66,000例子宫内膜癌病例，约有13,000例患者死亡2。在巴西，子宫内膜癌是女性中第七大常见癌症3。大多数病例在早期被诊断出来，此时手术治疗是主要的治疗手段
研究设计
该横断面研究在巴西Barretos的Barretos癌症医院进行，采用了回顾性临床数据和通过电子自评工具收集的前瞻性患者中心结局数据。本研究符合STROBE14观察性研究报告指南。
研究目的
主要目的是比较机器人手术、腹腔镜手术和开放手术在子宫内膜癌治疗中的患者报告结局指标（PROMs）和患者报告体验指标（PREMs）
结果
共有182名子宫内膜癌患者参与了研究：腹腔镜手术组（n=91）、机器人手术组（n=29）和开放手术组（n=62）。所有患者均接受了全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术；术后根据风险分层进行了淋巴结评估。疾病分期（FIGO 2009）分别为：I期55.1%、II期16.3%、III期21.4%、IV期4.1%。在辅助治疗方面，35%的患者接受了放疗和化疗，35%仅接受放疗，5%仅接受化疗，25%仅接受随访。基线特征如下
主要结果总结
所有组别的患者对治疗的满意度、生活质量以及对医疗团队的信任度均较高。机器人手术在满意度、生活质量、性功能及疗效指数方面得分略高于其他两组。腹腔镜手术在活动能力和日常活动能力方面具有轻微优势。开放手术在情绪健康方面表现较好，但胃肠道症状较多。
结论
机器人手术在满意度、生活质量及性功能方面表现更优；腹腔镜手术有助于改善活动能力和日常活动能力；开放手术则提升了患者的情绪健康水平。患者报告的结局指标（PROMs）和患者报告的体验指标（PREMs）为评估以患者为中心的结局提供了有效方法，并揭示了支持个性化手术决策的差异。
作者贡献声明
Lívia Loamí Ruyz Jorge de Paula：负责写作、审稿与编辑、方法学设计、数据分析、概念构建。Talita Garcia do Nascimento Castro：方法学设计、数据分析、概念构建。Ricardo dos Reis：写作、审稿与编辑、数据分析、概念构建。Felipe Ribeiro Cabral Fagundes：写作、审稿与编辑、数据验证、研究监督、方法学设计、资金筹措、数据分析利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
作者贡献说明
Lívia Loamí Ruyz Jorge de Paula：负责写作、审稿与编辑、方法学设计、数据分析、概念构建。Talita Garcia do Nascimento Castro：方法学设计、数据分析、概念构建。Ricardo dos Reis：写作、审稿与编辑、数据分析、概念构建。Felipe Ribeiro Cabral Fagundes：写作、审稿与编辑、数据验证、研究监督、方法学设计、资金筹措、数据分析利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。致谢
Rui Manuel Reis和Ricardo dos Reis获得了CNPq生产力奖学金
