低剂量右美托咪定对玻璃体视网膜手术麻醉后恢复时间的影响：一项回顾性队列研究

《Anesthesia & Analgesia》：The Influence of Low-Dose Dexmedetomidine on Recovery Times Following Sedation for Vitreoretinal Surgery: A Retrospective Cohort Study

本研究回顾分析2020-2024年某眼科专科医院6180例使用右美托咪定的视网膜手术患者的出院时间，发现低剂量间歇给药组（0.24±0.20μg/kg/h）与常规镇静组出院时间无显著差异（-2.04分钟，P=0.28），证实右美托咪定不会延长术后恢复，缓解医院对出院延迟的担忧。

　　

摘要

背景：

右美托咪定在眼科手术中用于镇静，因其能显著提高患者满意度、提供良好的镇痛效果，并且相比其他药物具有较低的眼内压和呼吸抑制作用而受到广泛使用。然而，有报告指出，在白内障或玻璃体视网膜手术中使用右美托咪定时，患者的恢复时间会延长。鉴于这些情况，我们医院的视网膜外科医生和管理人员担心右美托咪定可能会延迟患者从麻醉后监护病房出院的时间。因此，我们对在我们这家大型眼科专科医院接受区域麻醉和镇静治疗的玻璃体视网膜手术患者的出院时间进行了回顾性分析。

方法：

从医院的电子健康记录系统中提取了所有接受镇静治疗的成人玻璃体视网膜手术病例的数据。出院时间是从手术结束（眼部敷料包扎完成）到患者从二级麻醉后监护病房出院的时间。通过使用一般线性模型，比较了2020财年（7月1日至6月30日）和2024财年期间，接受右美托咪定或其他药物镇静的患者之间的出院时间。模型控制了镇静组与年份之间的交互作用，并将实施镇静的麻醉医师作为固定效应纳入分析。

结果：

在玻璃体视网膜手术中使用右美托咪定进行镇静的病例比例从2019年的<0.7%逐渐增加到2023年的91.3%。在6180例使用右美托咪定的病例中，按体重标准化后的右美托咪定平均剂量（标准差）为0.24（0.20）μg/kg/h，给药方式为间歇性推注（无需持续输注）。使用右美托咪定的病例的平均出院时间与未使用右美托咪定的2274例病例相比没有显著差异（?2.04分钟；95%置信区间为?5.71至1.65分钟；P = .28）。

结论：

在玻璃体视网膜手术中，低剂量、间歇性推注方式的右美托咪定并未延长患者的出院时间。管理层关于这种使用方式会延长术后出院时间的担忧是没有根据的。