与急性阑尾炎穿孔风险增加相关的因素

《Annals of Medicine and Surgery》：Factors associated with increased risk of perforation of acute appendicitis

急性阑尾炎穿孔预测因素研究显示，20%病例穿孔，高龄（>60岁）、糖尿病、延迟就医（>48小时）、WBC>18000/mm3及CRP升高为独立危险因素，CT诊断敏感性（92%）显著优于超声（65%），穿孔组并发症和住院时间显著延长。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

急性阑尾炎是普通外科实践中最常见的急性腹痛原因，其终生发病风险为7-9%。虽然早期治疗通常可以预防并发症，但穿孔性阑尾炎仍然是一个严重问题，会导致更高的发病率和更长的住院时间。

目的：

确定成人急性阑尾炎发生穿孔的临床、人口统计学、实验室和影像学预测因素。

方法：

这项回顾性队列研究纳入了2018年1月至2022年12月期间在一家大型教学医院被诊断为急性阑尾炎并接受治疗的200名患者。根据术中和组织病理学检查结果，将这些患者分为穿孔组和非穿孔组。收集了有关人口统计学特征、合并症、症状持续时间、实验室指标、影像学结果、并发症和住院时间的数据。应用多元逻辑回归分析来识别穿孔的独立预测因素。

结果：

急性阑尾炎在20岁左右的年龄段更为常见（44%），男性（56%）比女性（44%）更易患病。20%的病例发生了穿孔。与穿孔显著相关的风险因素包括高龄、就诊延迟（>48小时）、合并症（尤其是糖尿病）、白细胞计数升高（>18,000/mm3）以及C反应蛋白水平升高。超声检查的诊断准确性一般，而CT扫描在检测穿孔方面表现更好（敏感性：92% vs 65%）。穿孔性阑尾炎患者的术后并发症和住院时间显著更长（P值<0.05）。

结论：

就诊延迟、炎症标志物升高、高龄和合并症是阑尾穿孔的强独立预测因素。早期诊断和及时手术干预，尤其是对于具有已知风险因素的患者，对于预防穿孔等并发症和缩短住院时间至关重要。

通俗语言总结：这项研究调查了200名急性阑尾炎患者，以确定哪些因素会导致严重的并发症——穿孔。研究发现，20%的病例发生了穿孔，老年患者、糖尿病患者以及就诊延迟超过48小时的患者更容易发生穿孔。白细胞计数升高和C反应蛋白水平升高也与穿孔有关。CT扫描在检测穿孔方面优于超声检查。穿孔性阑尾炎患者的并发症更多，住院时间也更长。早期诊断和手术对于预防穿孔尤为重要，尤其是对于高风险患者。