在不同基线白蛋白尿水平和估计的肾小球滤过率下，非那雄胺（Finerenone）对肾小球滤过率（eGFR）变化率的影响：来自FINEARTS-HF研究的启示

《ASN Publications》：Finerenone and eGFR slope across Different Levels of Baseline Albuminuria and Estimated Glomerular Filtration Rate: Insights from FINEARTS-HF

心力衰竭患者使用Finerenone未改变低风险肾脏结局或eGFR下降，但对高UACR（≥300 mg/g）患者慢性eGFR下降有更显著减缓作用，且与基线eGFR无关。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

在FINEREARTS-HF试验中，finerenone并未改变心力衰竭（HF）患者的肾脏结局风险或估计的肾小球滤过率（eGFR）下降情况，这些患者总体上患肾脏疾病进展的风险较低。然而，finerenone对eGFR下降速率的影响是否因基线尿白蛋白与肌酐比值（UACR）或eGFR的不同而有所差异，目前尚不清楚。

方法：

FINEREARTS-HF是一项全球性的随机临床试验，比较了finerenone与安慰剂在射血分数轻度降低或保持正常的心力衰竭患者（N=6,001）中的疗效。在这项事后分析中，我们使用了混合模型重复测量方法，根据基线UACR（<30、30-<300、≥300 mg/g）和eGFR（<45、45-<60、≥60 mL/min/1.73 m2）的不同类别，探讨了治疗对从基线到第3个月（急性下降速率）、从第3个月到随访结束（慢性下降速率）以及从基线到随访结束（总下降速率）的eGFR变化的影响。

结果：

在5,797名有数据可用的参与者中，平均基线eGFR为62±20 mL/min/1.73 m2，中位UACR为18 [7, 67] mg/g（UACR<30 mg/g的患者每年eGFR下降速度更快）。finerenone与安慰剂在慢性eGFR下降速率方面的关联在所有基线eGFR类别中均一致（P-交互作用=0.48）。

结论：

在伴有大量白蛋白尿的心力衰竭患者（这部分患者患肾脏疾病进展的风险较高）中，finerenone能够更显著地减缓慢性eGFR的下降速率，具有临床意义。

通俗语言总结：在FINEREARTS-HF试验中，研究人员研究了finerenone对心力衰竭患者肾功能的影响，重点关注eGFR的下降情况。他们分析了5,797名参与者的数据，考虑了基线尿白蛋白与肌酐比值（UACR）和eGFR水平。虽然finerenone最初导致的eGFR下降幅度大于安慰剂，但它能更有效地减缓UACR较高（≥300 mg/g）患者的慢性eGFR下降速度，这表明该药物可能对那些患肾脏疾病进展风险较高的患者具有潜在益处。这种效应在不同eGFR水平上均保持一致，表明finerenone可能有助于保护特定高风险群体的肾功能。

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