从机制理解到临床实践，逐步实现哮喘的缓解

《Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology》：Moving towards asthma remission from mechanistic understanding to clinical practice

本文探讨哮喘治疗从症状控制转向疾病缓解，重点分析疾病修饰抗哮喘药（DMAADs）的临床应用及新型缓解定义，包括无症状、肺功能稳定、无急性加重等标准，提出个性化治疗可降低负担并改善长期预后。

　　

摘要通俗语言总结

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综述目的

过去，哮喘的治疗主要侧重于“控制”症状和降低未来发病风险。然而，最近引入了“缓解”这一概念，其范围比单纯的“控制”更为广泛，包括通过使用改变疾病进程的抗哮喘药物（DMAADs）来调整疾病状态，且这些药物不包含全身性皮质类固醇。本文重点介绍了“缓解”概念的定义及其在哮喘治疗中的临床意义。

最新研究进展

过去，“缓解”主要用来描述哮喘症状自发消失的罕见情况，但现在提出了新的定义，并被纳入了多项国家指南以及最新的国际指南中。新的定义要求患者无症状、无急性发作、肺功能稳定且无需使用全身性皮质类固醇。本文讨论了这些新定义及其临床意义，例如停用药物后的缓解状态（例如在完成过敏原免疫治疗后）以及用药期间的缓解状态（例如在使用生物制剂治疗期间）。此外，还探讨了部分缓解的概念，以及进一步研究临床缓解与生物标志物改善之间的相互关系。对于大多数患者而言，这意味着需要持续使用个性化的DMAADs治疗方案，从而可能降低治疗负担，前提是患者经过准确的分型，并且其合并症得到了识别和相应的处理。

总结

与以往的指南相比，应用“缓解”概念有助于通过更早地使用DMAADs进行干预，并采用更全面的治疗策略，从而改善哮喘患者的长期预后。

通俗语言总结哮喘治疗传统上侧重于控制症状和降低未来风险。近年来，“缓解”概念应运而生，其目标是通过使用改变疾病进程的抗哮喘药物（DMAADs）来实现更广泛的疾病改善，且不使用全身性皮质类固醇。现在的“缓解”标准包括无症状、肺功能稳定以及无急性发作。新的指南提出了停药后的缓解状态（如过敏原免疫治疗后的缓解）和用药期间的缓解状态（如使用生物制剂治疗时的缓解）。同时，也探讨了部分缓解的概念以及临床缓解与生物标志物改善之间的关联。这种方法表明，如果患者能够得到准确评估并且合并症得到有效管理，个性化的DMAADs治疗方案可以减轻治疗负担并改善长期预后。

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