肌少症肥胖老年群体中肌肉质量指数与心脏功能的关联性分析

《Aging Clinical and Experimental Research》：Associations between muscle quality index and cardiac function in older adults with sarcopenia and obesity

本研究聚焦于肌少症肥胖（SO）这一新兴健康挑战，探讨了肌肉质量指数（MQI）作为新型评估工具在识别SO及其与心脏功能关联中的价值。通过分析574名无心血管疾病的社区老年人数据，研究发现低MQI（定义为男性<5.76 kg/kg、女性<5.475 kg/kg）与左心室舒张功能受损（E/A比值降低）及最大摄氧量（VO2 max）下降独立相关，提示MQI可作为SO患者心血管风险早期预警的关键指标。该研究为优化老年肥胖人群肌肉功能评估及心血管疾病防控提供了新思路。

　　

研究背景：老年健康的“双重危机”

随着全球人口老龄化与肥胖流行趋势的加剧，肌少症肥胖（Sarcopenic Obesity, SO）逐渐成为威胁老年人健康的隐形杀手。SO被定义为肌肉质量减少、肌肉力量下降与体脂增加的并存状态，其危害并非单纯叠加，而是通过慢性炎症、胰岛素抵抗等机制相互加剧，导致患者活动能力衰退、跌倒风险增加，甚至心血管疾病死亡率显著升高。然而，传统肌少症诊断标准依赖绝对肌肉质量评估，在肥胖人群中易漏诊——因肥胖者肌肉质量绝对值可能正常甚至偏高，但其肌肉功能却可能严重受损。这一矛盾促使研究者寻求更精准的评估工具，肌肉质量指数（Muscle Quality Index, MQI）应运而生。MQI通过计算单位肌肉质量所对应的握力值（Handgrip Strength, HGS），直接反映肌肉功能效率，有望突破SO的诊断瓶颈。

关键技术方法

本研究依托新加坡心脏衰老研究（Cardiac Aging Study, CAS）社区队列，纳入574名无心血管疾病的中国裔老年人，采用多频生物电阻抗分析仪（InBody 370）测量肢体骨骼肌质量（Appendicular Skeletal Mass, ASM），并计算上肢MQI（握力/上肢ASM）。心脏功能通过超声心动图评估左心室质量（Left Ventricular Mass, LVM）、左房容积（Left Atrial Volume, LAV）及舒张功能指标（E/A比值、E/e'比值）；有氧能力通过最大摄氧量（VO₂ max）预测模型量化。

研究结果

1. 低MQI人群的特征与患病率

低MQI检出率达34.3%，在肥胖（BMI≥27.5 kg/m²）人群中高达64.7%。与传统肌少症诊断（仅1.5%肥胖者符合）相比，MQI对肥胖人群肌肉功能下降的敏感性显著提升。低MQI组年龄更高（69.0±10.4岁 vs. 64.8±14.0岁）、BMI更大（25.4±3.8 kg/m² vs. 22.7±3.1 kg/m²），且高血压、血脂异常患病率更高（均p<0.05）。

2. MQI与心脏结构及功能的关联

低MQI组左心室质量（129±45 g vs. 114±44 g）和左房容积（37±14 ml vs. 33±13 ml）显著增大，提示心脏负荷加重。舒张功能指标显示，低MQI组E/A比值更低（0.89±0.28 vs. 1.10±0.49）、E/e'比值更高（8.63±2.42 vs. 8.00±2.58），表明心室主动松弛能力受损。

3. MQI与有氧能力的相关性

低MQI组VO₂ max显著降低（33.0±5.7 ml/kg/min vs. 36.0±6.7 ml/kg/min），且多元回归分析证实低MQI是E/A比值（β=-0.119）和VO₂ max（β=-0.137）的独立负向预测因子（均p<0.0001），此关联不受年龄、肥胖、代谢疾病等因素干扰。

结论与意义

本研究首次在社区老年人群中系统验证MQI与心脏舒张功能及有氧能力的独立关联，揭示低MQI可作为SO患者心血管风险早期生物标志物。其临床意义在于：

1. 1.
   诊断优化：MQI弥补了传统标准在肥胖人群中的不足，为SO的早期识别提供更敏感工具；
2. 2.
   风险预警：低MQI提示隐匿性心脏功能减退，有助于针对性干预以预防心力衰竭；
3. 3.
   公共健康：针对亚洲人群高内脏脂肪、低肌肉质量的生理特点，MQI的应用可提升老年肥胖相关疾病防控效率。未来需纵向研究验证MQI对临床结局的预测价值，并探索运动、营养干预对MQI的改善效应。

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