中国老年人肌肉力量与躯体功能的年龄性别差异：一项揭示女性更易衰弱的5年队列研究

《Aging Clinical and Experimental Research》：The association between age- and sex-related differences in muscle strength and physical performance in Chinese older adults: a 5-year prospective cohort study

本研究针对全球老龄化背景下老年人肌肉减少症高发问题，通过5年前瞻性队列设计，探讨了中国老年人握力（HGS）和计时起立行走测试（TUG）的年龄性别差异及其与人体测量指标的关系。结果显示70岁以上女性握力显著下降，且女性TUG变化与体重、BMI显著相关，提示老年女性躯体功能衰退风险更高，为针对性干预策略制定提供了重要流行病学依据。

　　

随着全球人口结构向老龄化加速转变，年龄相关的健康问题日益凸显，其中肌肉减少症（sarcopenia）作为一种进行性、全身性的骨骼肌障碍，已成为影响老年人功能独立性和生活质量的重要公共卫生问题。肌肉减少症以肌肉质量减少和躯体功能下降为特征，在65岁及以上人群中的患病率高达14%-33%，中国人群的患病率更是达到8.9%-38.8%的较高水平。这种疾病不仅会增加跌倒、失能等不良结局风险，还会给患者和社会带来沉重的经济负担，严重影响老年人的晚年生活质量。

尽管肌肉减少症的病理生理机制涉及肌肉体积减少和肌纤维萎缩，但其具体表现受到饮食、生活方式、慢性疾病等多因素影响，且在年龄和性别分布上存在显著差异。既往研究表明，男性虽然绝对肌肉力量大于女性，但其绝对下降速率通常更快；而女性则可能因激素变化等因素，在肌肉质量和功能维持方面表现出不同的脆弱性。目前针对中国老年人肌肉力量与躯体功能随年龄变化轨迹的长期随访证据仍较为缺乏，特别是年龄与性别因素如何交互影响功能衰退进程，尚需更多前瞻性研究予以阐明。

为填补这一研究空白，由北京积水潭医院护理学部卢雪梅教授团队与放射科程晓光教授团队联合意大利福贾大学Giuseppe Guglielmi教授在《Aging Clinical and Experimental Research》发表了一项为期5年的前瞻性队列研究。该研究依托中国脊柱与髋部状况研究（CASH）队列，通过对125名中国老年人（女性75人，男性50人）进行基线和5年随访测量，系统分析了握力（Handgrip Strength, HGS）、计时起立行走测试（Timed Up and Go test, TUG）、人体测量指标（身高、体重、体重指数BMI）及生活质量（EQ-5D）的变化规律，并深入探讨了这些指标在不同年龄、性别群体中的差异及其内在关联。

研究人员采用了几项关键研究技术：首先通过Jamar握力计进行握力（HGS）评估，依据亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）和欧洲老年肌肉减少症工作组2（EWGSOP2）标准界定低肌力；其次采用计时起立行走测试（TUG）评估躯体功能，以≥20秒为低躯体功能界值；同时规范测量身高、体重等人体学参数并计算BMI；使用中文版欧洲生活质量量表（EQ-5D）评估生活质量；所有测量均在基线和5年后重复进行。统计方法采用学生t检验、方差分析和多元线性回归，以探究各指标变化间的关联。

参与者特征

研究纳入125名参与者，平均年龄68.1±5.2岁，女性占60%。5年随访发现，男女身高、HGS、TUG和EQ-5D均发生显著变化（p<0.01），男性体重也显著下降（p=0.02），但两组BMI变化均不显著。这表明随着年龄增长，老年人出现身高缩减、肌肉力量下降、躯体功能减退等典型衰老表现。

五年百分比变化

按性别和年龄分层分析显示，女性中≥70岁组比<70岁组出现更显著的HGS下降（-12.3% vs -1.5%）、TUG时间延长（58.7% vs 33.8%）和EQ-5D得分升高（70.5% vs 50.7%），差异均具有统计学意义（p<0.05）。而男性各年龄组间所有变量均无显著差异。这一结果提示女性在70岁后可能经历更为明显的功能衰退加速期。

纵向关联分析

多元线性回归显示，HGS的五年变化与身高、体重、BMI、EQ-5D的变化均无显著关联。然而在女性中，TUG的百分比变化与体重（β=1.1）和BMI（β=1.1）变化显著正相关（p<0.05），即体重或BMI维持较好者TUG表现更优。男性中未发现类似关联。这表明体重维持可能对老年女性躯体功能具有保护作用。

研究结论强调，中国老年人在5年内出现明显的肌肉力量和躯体功能下降，其中70岁以上女性表现尤为突出，不仅握力下降更显著，且其躯体功能（TUG）与体重、BMI变化密切相关。这一发现揭示了老年女性在肌肉减少症发展过程中的特殊脆弱性，为针对性地制定以体重管理为核心的干预措施提供了重要依据。研究的创新之处在于通过长期随访数据，清晰刻画了年龄与性别因素在肌肉功能衰退中的交互作用，弥补了东亚人群相关长期证据的不足。

讨论部分进一步指出，肌肉性肥胖与肌肉减少症的关系存在争议，本研究中BMI与女性TUG的正相关可能反映了适当体重对维持肌肉功能的积极作用，这与所谓的"肥胖悖论"现象相呼应。然而，由于样本主要来自北京地区，结论外推需谨慎。未来研究应扩大样本代表性，并纳入环境、心理等多元因素，更全面揭示肌肉功能衰退的影响机制。总体而言，该研究为识别高风险人群、制定个性化干预策略以延缓老年人功能衰退提供了关键流行病学证据，对促进健康老龄化具有重要实践意义。