综述：阿布罗替尼（Abrocitinib）、巴瑞替尼（Baricitinib）和乌帕替尼（Upadacitinib）在治疗特应性皮炎中的有效性及安全性的真实世界证据：一项系统评价与荟萃分析

《American Journal of Clinical Dermatology》：Real-World Evidence of Effectiveness and Safety of Abrocitinib, Baricitinib and Upadacitinib in Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis

口服JAK抑制剂在特应性皮炎中的真实世界疗效显示abrocitinib（75% EASI-75）、baricitinib（51%）和upadacitinib（83%）效果递增，但需注意高剂量组痤疮和HSV感染风险升高，安全性数据与临床试验一致，但剂量信息缺失影响结果解读。

　　

摘要

背景

口服Janus激酶抑制剂（JAKi）在多项临床试验中已被证明对特应性皮炎（AD）的治疗有效，能够快速起效，在最高剂量下表现出显著疗效。对于abrocitinib和upadacitinib而言，在治疗的前4-16周内，其疗效甚至优于生物制剂治疗。然而，这些临床试验结果在现实世界中的疗效和安全性如何尚不清楚。

目的

评估abrocitinib、baricitinib和upadacitinib在治疗AD方面的实际疗效和安全性。

方法

系统检索了PubMed和EMBASE数据库中从建库至今（截至2025年1月3日）的所有关于abrocitinib、baricitinib和upadacitinib治疗AD的观察性研究。主要结局指标是患者在使用abrocitinib、baricitinib或upadacitinib治疗12周和16周后，皮损面积和严重程度指数（EASI-75）改善程度达到或超过75%的比例。次要结局指标包括达到EASI-50和EASI-90的患者比例，以及出现不良事件（AE）的患者比例。第三级结局指标包括皮肤病生活质量指数（DLQI）和瘙痒峰值数字评分量表（PP-NRS）。

结果

共纳入了63项研究，其中517名患者接受了abrocitinib治疗（50 mg [0.2%]、100 mg [50.9%]、200 mg [34.2%]，剂量组合未知），574名患者接受了baricitinib治疗（2 mg [14.8%]、4 mg [71.9%]，剂量组合未知），2779名患者接受了upadacitinib治疗（15 mg [46.6%]、30 mg [33.3%]，剂量组合未知）。大多数研究提供了联合剂量的结果。在所有剂量下，16周后达到EASI-75和EASI-90的患者比例分别为：abrocitinib为75%和38%，baricitinib为51%和24%，upadacitinib为83%和55%。在所有剂量的abrocitinib（21%，2%）、baricitinib（8%，6%）和upadacitinib（15%，6%）治疗中，痤疮和单纯疱疹病毒（HSV）的发生率较高；其中，接受100 mg abrocitinib和30 mg upadacitinib治疗的患者中，痤疮和HSV的发病率最高。很少有研究报告所有治疗和剂量下的严重AE。

结论

关于JAKi在AD中的实际研究数据显示，其疗效和安全性与使用最高治疗剂量的临床试验结果相似。需要注意的是HSV和痤疮的风险，因为这些不良事件是患者停药的最常见原因。由于缺乏提供剂量信息的研究，结果解读较为复杂。

背景

口服Janus激酶抑制剂（JAKi）在多项临床试验中已被证明对特应性皮炎（AD）的治疗有效，在最高剂量下能够快速起效并显示出显著疗效。对于abrocitinib和upadacitinib而言，在治疗的前4-16周内，其疗效甚至优于生物制剂治疗。然而，这些临床试验结果在现实世界中的疗效和安全性如何尚不清楚。

目的

评估abrocitinib、baricitinib和upadacitinib在治疗AD方面的实际疗效和安全性。

方法

系统检索了PubMed和EMBASE数据库中从建库至今（截至2025年1月3日）的所有关于abrocitinib、baricitinib和upadacitinib治疗AD的观察性研究。主要结局指标是患者在使用abrocitinib、baricitinib或upadacitinib治疗12周和16周后，皮损面积和严重程度指数（EASI-75）改善程度达到或超过75%的比例。次要结局指标包括达到EASI-50和EASI-90的患者比例，以及出现不良事件（AE）的患者比例。第三级结局指标包括皮肤病生活质量指数（DLQI）和瘙痒峰值数字评分量表（PP-NRS）。

结果

共纳入了63项研究，包括517名接受abrocitinib治疗的患者（50 mg [0.2%]、100 mg [50.9%]、200 mg [34.2%]，剂量组合未知），574名接受baricitinib治疗的患者（2 mg [14.8%]、4 mg [71.9%]，剂量组合未知），以及2779名接受upadacitinib治疗的患者（15 mg [46.6%]、30 mg [33.3%]，剂量组合未知）。大多数研究提供了联合剂量的结果。在所有剂量下，16周后达到EASI-75和EASI-90的患者比例分别为：abrocitinib为75%和38%，baricitinib为51%和24%，upadacitinib为83%和55%。在所有剂量的abrocitinib（21%，2%）、baricitinib（8%，6%）和upadacitinib（15%，6%）治疗中，痤疮和单纯疱疹病毒（HSV）的发生率较高；其中，接受100 mg abrocitinib和30 mg upadacitinib治疗的患者中，痤疮和HSV的发病率最高。很少有研究报告所有治疗和剂量下的严重AE。

结论

关于JAKi在AD中的实际研究数据显示，其疗效和安全性与使用最高治疗剂量的临床试验结果相似。需要注意的是HSV和痤疮的风险，因为这些不良事件是患者停药的最常见原因。由于缺乏提供剂量信息的研究，结果解读较为复杂。