美国成人慢性手部湿疹的生活质量负担与治疗困境：一项横断面研究

《Archives of Dermatological Research》：Chronic hand eczema in U.S. adults: symptom control and quality of life impacts

本文针对美国慢性手部湿疹（CHE）患者生活质量影响缺乏研究数据的问题，由美国国家湿疹协会（NEA）开展横断面调查。研究发现，尽管88.5%患者使用处方治疗，61.3%仍存在中重度症状，且日常活动与心理健康受损显著。该研究揭示了CHE的持续治疗挑战，为优化患者管理提供关键依据。

　　

当我们每天洗手、做饭、敲击键盘时，很少会意识到双手的健康问题可能彻底改变一个人的生活轨迹。慢性手部湿疹（Chronic Hand Eczema, CHE）正是这样一种隐匿却影响深远的疾病——它不仅是皮肤的红痒脱屑，更可能侵蚀患者的日常工作能力、社交信心甚至心理健康。尽管欧洲已有较多研究，美国关于CHE患者真实疾病负担的数据却长期空白。更严峻的是，现有治疗手段效果有限，美国2015年调查显示仅26%患者对治疗满意。这种困境促使美国国家湿疹协会（National Eczema Association, NEA）在《Archives of Dermatological Research》发表最新研究，通过患者视角揭示CHE在美国的真实影响。

研究人员采用横断面电子问卷调查法，通过NEA官网、邮件推送和湿疹管理APP招募18岁以上美国居民，最终纳入243名自报CHE的患者。调查涵盖人口学特征、症状表现、治疗经历及生活质量影响等多维度指标，并依据症状严重程度分组比较（轻度/基本无症状组 vs. 中重度组）。

研究结果

症状特征与治疗现状

85.1%患者存在瘙痒，78.9%有皮肤红肿发炎，73.0%表现为干燥敏感皮肤，69.3%出现皮肤裂纹。尽管88.5%患者使用处方药物，33.3%尝试过5种以上非处方药，51.4%曾采用替代疗法（如中药、针灸），但61.3%仍处于中重度症状状态，28.0%认为症状控制效果微弱或完全无效。中重度患者使用5种以上非处方药的比例显著高于轻度组（38.9% vs. 24.5%, p=0.019）。

生活质量影响分层

整体而言，30.9%患者认为CHE对其生活产生高度/显著负面影响。中重度组此比例高达40.9%，远超轻度组的8.5%（p<0.001）。具体受影响领域前三位包括：工具性日常活动（如洗衣做饭，45.5%）、基础日常活动（如洗澡穿衣，36.9%）和心理健康（32.9%）。15.4%患者因CHE每年缺勤超1周，24.3%每周投入超10小时进行疾病管理。

患者真实声音

研究收录的质性数据进一步印证量化结果。一名70岁女性描述每晚8点前必须佩戴胶带固定的棉质手套以防症状加重，称“彻底毁掉了我的夜晚”；一名23岁男性提及夜间无意识搔抓导致“药物效果前功尽弃”；更有患者因无法徒手打开瓶盖而崩溃哭泣。这些叙述共同指向CHE对生理功能与心理韧性的双重侵蚀。

结论与启示

本研究表明CHE在美国患者中造成多维度的生活限制，且现有治疗策略未能有效满足临床需求。尤其值得注意的是，日常活动受限程度甚至超过心理健康影响，提示康复目标需兼顾生理功能恢复与实际操作可行性。未来针对CHE的疗法开发不仅要关注疗效指标，更需考虑患者真实场景下的应用适配性（如药物附着性、防水性等）。随着Delgocitinib乳膏等新型靶向药物进入三期临床试验，结合本研究所揭示的患者需求痛点，有望推动美国CHE诊疗标准向更精准、人性化的方向演进。