T型接头腘绳肌损伤的新解剖学研究方法

《Sports Medicine》：A New Anatomical Approach to T-Junction Hamstring Injuries

股二头肌肌腱汇合处（DMTJ）解剖结构差异与恢复及再伤风险相关。长DMTJ组（>30%筋膜覆盖）恢复时间（42.6±6.2天）显著长于短DMTJ组（28.9±5.1天），且再伤率（37.5%）高于短组（6.3%），但统计学不显著。尸体解剖证实DMTJ连接组织深度和结构存在显著变异。

　　

摘要

背景

腘绳肌损伤是体育运动中最常见的肌肉损伤，尤其是在足球运动中。其中，股二头肌远端肌腱-肌肉T形连接处（DMTJ）的损伤尚未得到充分研究，这些损伤通常会导致恢复时间延长以及再受伤率较高。DMTJ是一个复杂的、解剖结构具有变异性的结构，由股二头肌的长头和短头交汇形成。

目的

评估DMTJ的解剖结构——特别是其深层结缔组织的范围——是否与急性损伤后的重返赛场时间（RTP）和再受伤率有关。

方法

本研究是一项回顾性队列研究，纳入了32名18至35岁的男性职业足球运动员，他们均为首次发生经磁共振成像（MRI）确诊的DMTJ损伤。根据轴向MRI结果，将损伤分为“长T形连接”（前长头表面有超过30%的腱膜覆盖）和“短T形连接”（腱膜覆盖面积不超过30%）。比较了这些运动员在6个月时的重返赛场时间和再受伤率。此外，还分析了10个尸体标本以研究T形连接处结缔组织的深度和形态。

结果

共有16例损伤被归类为长T形连接，16例为短T形连接。长T形连接组的重返赛场时间显著更长（平均42.6±6.2天，对比28.9±5.1天；p<0.001），再受伤率也更高（37.5%对比6.3%；p=0.083，采用双侧Fisher精确检验）。不过这种差异未达到统计学显著性（风险比RR为6.0，95%置信区间为0.79–45.7）。解剖学观察证实了结缔组织延伸范围的显著变异性。

结论

DMTJ的深层延伸程度较大与恢复延迟和再受伤风险增加有关。了解该区域的解剖学变异特性有助于改进损伤分类、预后和治疗方法。需要进一步的前瞻性、多中心研究来验证这些发现。