估计的胎儿体重或孕周：哪一个对胎儿心脏评估更为关键？

《Pediatric Research》：Estimated fetal weight or gestational age: which is crucial for fetal cardiac evaluation?

胎儿心脏输出量评估中，EFW比GA更可靠。通过对443例 singleton 胎儿（27+2至29+6周）分析发现，EFW与心脏参数呈显著线性关系（p<0.001），而GA无显著关联（p≥0.282）。非AGA胎儿（SGA/LGA）心脏参数分布与AGA相似，验证了EFW参考范围的普适性。

　　

摘要

背景

胎儿心输出量通常通过妊娠年龄（GA）或估计的胎儿体重（EFW）来评估，但由于验证数据有限，最佳参考标准仍不明确。

方法

我们回顾性分析了妊娠27周2天至29周6天的单胎胎儿的前瞻性收集数据。研究对象包括小于胎龄（SGA；EFW < 第10百分位）、大于胎龄（LGA；EFW > 第90百分位）以及适于胎龄（AGA）的胎儿，这些胎儿均无结构异常。我们使用广义加性模型（generalized additive models）来评估胎儿心输出量与妊娠年龄和胎儿体重之间的关联。

结果

在443名胎儿中，其EFW范围为873至1631克，妊娠年龄与任何心脏参数均无显著关联（p ≥ 0.282）。相比之下，胎儿体重与所有心脏参数均存在显著且大致线性的关联（p < 0.001，F ≥ 16.7），这种关联在不同的妊娠年龄和胎儿体重范围内都是一致的。不同胎龄组（AGA、SGA、LGA）的心脏参数分布相似。

结论

与妊娠年龄相比，胎儿体重与胎儿心脏参数之间的相关性更强且更一致，这支持将其作为评估不同生长状态下胎儿心脏功能的更可靠参考指标。

影响

• 胎儿心输出量通常基于妊娠年龄（GA）或估计的胎儿体重（EFW）的参考范围进行评估，而这些参考范围都是基于适于胎龄（AGA）的胎儿得出的。
• 我们的研究表明，胎儿体重在评估胎儿心脏功能方面优于妊娠年龄。
• 研究还证实，非适于胎龄的胎儿也可以采用与适于胎龄的胎儿相同的方法进行评估。
• 基于胎儿体重的新参考范围提供了一个统一的标准，使得对不同生长状态的胎儿进行更准确的评估成为可能。