慢性硬膜下血肿的发病率和死亡率：一项基于人群的研究

《Stroke》：Incidence and Mortality of Chronic Subdural Hematomas: A Population-Based Study

美国慢性硬膜下血肿（cSDH）发病率及死亡率研究，通过对俄亥俄州和肯塔基州五县2019-2020年病例数据分析，发现cSDH高发于高龄男性及临床脆弱人群，区域发病率16.3/10万，经人口调整后全国发病率17.3/10万，30天死亡率9.4%，1年死亡率32.9%，后期死亡主因神经退行性疾病和心血管疾病。

　　

摘要

背景：

尽管慢性硬膜下血肿（cSDH）对公共卫生的负担日益加重，但在美国针对这一疾病的人群研究却很少。我们首次提供了基于美国大规模代表性人群的cSDH发病率和死亡率的估计数据。

方法：

在俄亥俄州南部和肯塔基州北部的一个代表性5县区域，研究医生识别并确认了2019年和2020年所有患有cSDH的成年人。根据年龄、性别和种族对发病率进行了估算，并进行了标准化处理；同时也估算了30天和1年的死亡率。死亡原因通过国家死亡指数来确定。

结果：

共识别出353名cSDH患者。中位年龄为76岁（四分位数范围：65–85岁），其中231人为男性（65.4%），78人为黑人（22.1%）。患者中普遍存在临床虚弱情况（临床虚弱量表的中位评分为4分），基线时仅有128人（36.3%）的功能未受损。该地区的发病率为16.3例/10万人/年（95%置信区间：13.9–19.0）。发病率与年龄和性别相关，85岁及以上的男性发病率为354.8例/10万人/年（95%置信区间：242.7–500.9）。调整至全国人口统计数据后，美国整体的发病率估计为17.3例/10万人/年（95%置信区间：14.7–19.9）。cSDH后的30天死亡率为9.4%（95%置信区间：6.5–12.9），1年死亡率为32.9%（28.0–38.0%）。早期死亡（≤30天）往往部分或完全由cSDH引起（48.4% vs 16.1%；P=0.0004），而后期死亡最常见的原因则是神经退行性疾病和心血管疾病（分别为27.2%和28.4%）。

结论：

我们的当代人群水平数据显示，cSDH在美国较为常见，主要影响功能严重受损和身体虚弱的患者。虽然短期死亡率较低，但长期死亡率较高，且常常与合并症有关。

图形摘要

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