综述：肾移植中的多条肾动脉：系统评价与荟萃分析

《ANZ Journal of Surgery》：Multiple Renal Arteries in Renal Transplantation: A Systematic Review and Meta-Analysis

本研究系统回顾1995-2022年41项研究共26342例肾移植，比较单肾动脉（SRA）与多肾动脉（MRA）移植的并发症及预后。结果显示MRA组1年移植物存活率93.8%（vs SRA 95.3%, p=0.003），5年存活率90.8%（vs 92.5%, p=0.05）；总并发症率显著更高（活体供者11.4% vs 10.5%, p<0.007；deceased供者17.6% vs 11.3%, p<0.0001）。血管并发症MRA组更少（4.1% vs 3.6%, p<0.0001）。结论：MRA存在技术挑战和更高并发症风险，但长期移植物和患者生存率与SRA相当，活体MRA不应作为相对禁忌

　　

摘要

背景

肾移植对于患有终末期肾病的人来说，虽然技术难度较大，但却是挽救生命的手术。本荟萃分析旨在探讨使用多肾动脉（MRA）与单肾动脉（SRA）进行肾移植时的并发症及预后情况。

方法

对1995年至2022年间的所有相关研究进行了系统文献检索，遵循PRISMA指南，共纳入41项研究，涉及26,342名患者。研究方案已在PROSPERO注册，注册号为CRD42023385693。使用ROBINS-I工具评估了偏倚风险。

结果

在MRA组中，活体供体移植物的1年和5年存活率显著较低（93.8% vs 95.3%，p = 0.003；90.8% vs 92.5%，p = 0.05）。MRA组的总并发症发生率也显著较高：活体供体为11.4% vs 10.5%，p < 0.007；死亡供体为17.6% vs 11.3%，p < 0.0001。无论是活体供体还是死亡供体，血管并发症发生率均更倾向于SRA组（4.1% vs 3.6%，p < 0.0001；11.3% vs 7.8%，p < 0.007）。经过敏感性分析后，1年eGFR或DGF发生率没有显著差异。活体供体患者的1年存活率在MRA组中更高（94.6% vs 91%，p = 0.05）。

结论

MRA移植存在额外的技术挑战和更高的手术风险。然而，随着移植等待名单的需求不断增加，应根据患者/供体情况和解剖结构来考虑是否采用MRA移植。尽管功能较差，但MRA移植的移植物和患者存活率与SRA移植相当。许多风险在活体供体MRA情况下会降低，因此MRA不应再被视为移植的相对禁忌症。

披露信息

作者无需报告任何内容。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

作者无需报告任何内容。