纤维肌痛患者的内分泌并发症

《Clinical Endocrinology》：Endocrine Comorbidities in Fibromyalgia

纤维肌痛（FM）患者与匹配对照组的内分泌共病患病率比较，采用以色列Leumit健康服务数据库（9232例FM vs 46160例对照）。结果显示FM患者甲状腺疾病（桥本/甲亢）、1型糖尿病、2型糖尿病、库欣综合征、垂体瘤、骨质疏松及维生素D缺乏患病率显著升高（OR值1.34-5.01，p<0.001）。提示FM与内分泌紊乱可能存在共病机制，需进一步探索病理生理关联及筛查价值。

　　

摘要

背景

纤维肌痛（FM）是一种慢性疼痛综合征，越来越多地与免疫和内分泌功能障碍有关。本研究旨在利用大型医疗数据库，评估FM患者与匹配对照组之间内分泌共病的患病率。

方法

本研究采用以色列Leumit Health Services的数据进行了基于人群的病例对照研究。研究队列包括9,232名根据ACR标准被诊断为FM的成年人，并按年龄和性别与46,160名对照组进行了匹配。内分泌疾病通过ICD-9代码进行识别。统计分析包括连续变量的Student's t检验或Mann–Whitney U检验，分类变量的Pearson卡方检验或Fisher精确检验，以及调整年龄、性别和BMI的多变量逻辑回归分析。计算了比值比（OR）和95%置信区间（CI），以评估临床相关性。

结果

与对照组相比，FM患者的内分泌共病患病率显著更高。甲状腺疾病（包括桥本氏甲状腺炎，13.3% vs 10.0%；OR = 1.38，p < 0.001）和格雷夫斯病（4.1% vs 3.0%；OR = 1.38，p < 0.001）更为常见。1型糖尿病（0.9% vs 0.3%；OR = 3.64，p < 0.001）和2型糖尿病（23.5% vs 18.6%；OR = 1.34，p < 0.001）、肾上腺疾病（如库欣综合征，OR = 5.01，p < 0.001）、催乳素瘤（OR = 1.81，p = 0.014）、骨质疏松症（19.1% vs 11.6%；OR = 1.80，p < 0.001）和维生素D缺乏（39.9% vs 30.3%；OR = 1.53，p < 0.001）也显著相关。虽然某些情况（如甲状腺炎的亚型和甲状腺恶性肿瘤）在FM患者中的发生率较高，但效应大小各异，部分关联未达到统计学显著性。

结论

这是迄今为止规模最大的数据集之一，系统地研究了FM患者中各种内分泌共病的状况。我们的研究结果表明，FM和内分泌疾病可能存在共同的病理生理机制。未来的研究应阐明因果关系，并评估对FM患者进行常规内分泌筛查的临床意义。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。