综述：在显微外科时代重新审视维尔肖三联征

《Current Surgery Reports》：Rethinking Virchow’s Triad in the Age of Microsurgery

维尔霍夫三角在显微外科中的应用及管理策略研究。通过现代显微外科技术优化内皮损伤控制，系统管理高凝状态，创新解决血流滞缓问题，并验证三角理论对血管通畅性的指导价值。

　　

摘要

引言

鲁道夫·维尔肖提出的内皮损伤、血液淤滞和高凝状态这一理论体系，至今仍是理解血栓形成的基础框架。虽然这一理论最初与静脉血栓栓塞症相关，但其原理同样适用于显微外科手术——在显微外科手术中，外科医生直接在血液与血管的交界处进行操作。在这个领域，维尔肖的三联征并非一个抽象模型，而是一个影响手术成功和移植组织存活的“活系统”。

方法

本文从现代显微外科手术的角度重新诠释了这一理论体系中的每个组成部分。

结果

尽管内皮损伤往往难以避免，但通过精湛的手术技巧、精确的解剖操作和技术创新，可以将其影响降到最低。高凝状态通常是全身性的且难以改变的，因此需要高度警惕并采取谨慎的管理措施。而血液淤滞这一常被忽视的因素，实际上为医学创新提供了新的机会。

讨论

诸如蒂状动静脉瘘这样的新型技术，正是针对维尔肖理论中的第三个要素（血液淤滞）所进行的创新。通过这些方法，外科医生可以局部增加血流、减轻血液淤滞并降低血栓形成的风险。将维尔肖的三联征融入显微外科手术的理念中，外科医生能够更好地理解和调控决定血管通畅性的血流动力学和生物学因素。这一理论体系并非仅仅是一个历史遗留物，而始终作为一种指导原则存在，它继续发挥着连接经典血管生理学与现代外科手术策略的桥梁作用。