一名患有原发性免疫缺陷的已接种疫苗儿童出现急性弛缓性麻痹：疫苗相关麻痹性脊髓炎的诊断难题

《Journal of Medical Virology》：Acute Flaccid Paralysis in a Vaccinated Child With Primary Immunodeficiency: Difficulties With Diagnostics of Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis

疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎病例研究：免疫缺陷儿童接种重组疫苗后神经肌肉炎诊断挑战

　　

摘要

减毒萨宾株制成的口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）被广泛用于预防和根除脊髓灰质炎，虽然具有显著的优势，但也存在明显的缺点，其中之一就是可能导致疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）病例。在继续使用OPV的国家中引入灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）可以有效预防VAPP病例，并同时产生对PV 2型的免疫力。本案例介绍了一名患有布鲁顿病的儿童发生VAPP的情况：该儿童通过体外受精出生，接受了4剂IPV和1剂bOPV的接种，但在接种bOPV 52天后出现了瘫痪症状。尽管有客观的临床、实验室和仪器检查结果表明存在前角膜脊髓炎，且分离出了类似萨宾株的脊髓灰质炎病毒，血清学检测结果也存在矛盾，但这给诊断工作带来了很大困难。最终确定该病例是由一种重组脊髓灰质炎病毒引起的，这种病毒由萨宾株的3型和1型重组而成，重组点位于编码2C蛋白的基因组区域，其中包含已知的神经毒力相关突变以及一些独特的突变。虽然引入IPV作为初级免疫措施可以提高脊髓灰质炎免疫的安全性，但在OPV仍在使用的情况下，免疫功能低下的儿童和未接种疫苗的接触者仍面临VAPP的风险。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可应合理要求向通讯作者索取。