胆囊-胆道疾病与胰腺癌之间的持续全球关联：来自204个国家和地区32年间的证据

《Digestive Diseases and Sciences》：Persistent Global Associations Between Gallbladder-Biliary Diseases and Pancreatic Cancer: Evidence from 204 Countries and Territories Over 32 years

胆囊-胆管疾病与胰腺癌存在长期时间关联性及剂量反应关系，不同大洲关联强度差异显著，提示存在特异性生物学通路。

　　

摘要

背景

尽管胆囊-胆道疾病和胰腺癌在解剖结构上较为接近，并且共享某些生理通路，但研究这两种疾病在时间上的关联性的群体层面证据仍然有限。我们利用三十年的全球健康监测数据系统地评估了它们之间的相关性模式。

方法

我们使用了2021年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study 2021）的数据，对1990年至2021年间204个国家和地区的情况进行了基于人群的生态学分析。通过斯皮尔曼相关性系数（Spearman correlation）来量化五个健康指标之间的时间关联，并通过十等分分类来评估剂量-反应关系，同时利用大陆级别的比较来分析空间异质性。

结果

研究发现胆囊-胆道疾病与胰腺癌之间存在显著的正面相关性，斯皮尔曼相关系数范围为0.740至0.843（所有p值均<0.001），这种相关性在经过年龄标准化处理后仍然存在。时间上的稳定性表现出极佳的一致性，32年间的变异系数仅为2.2%。尽管55岁及以上年龄组的疾病负担最重，但最强的相关性出现在20至54岁年龄组，这表明存在关键的生物学窗口期。研究还发现存在显著的剂量-反应梯度（p值<0.001）。不同大陆之间的相关性强度存在差异：大洋洲（r=0.93）、亚洲（r=0.90）、欧洲（r=0.70）、美洲（r=0.68）和非洲（r=0.63）。胰腺癌的负担增加了45.7%，而胆囊-胆道疾病的负担则保持稳定。即使在调整了风险因素后，这种关联仍然存在，表明这两种疾病可能存在特定的生物学途径。

结论

这项全球性分析为胆囊-胆道疾病与胰腺癌之间持续存在的时间关联提供了有力的群体层面证据。所发现的剂量-反应关系和年龄特异性模式表明两者之间存在生物学上的联系，因此需要采取综合的疾病管理和有针对性的监测策略。