患者在ERCP（内镜逆行胰胆管造影）过程中的体位调整与气管插管的影响：来自大型数据库的见解

《Digestive Diseases and Sciences》：Impact of Patient Positioning and Endotracheal Intubation During ERCP: Insights from a Large Database

ERCP不同体位（仰卧、左侧卧、俯卧）的疗效及安全性比较，发现左侧卧和仰卧位因插管率低（27% vs 90%-95%）显著缩短操作时间，且不增加7天再入院风险。

　　

摘要

引言

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）通常在插管后采用俯卧位进行。然而，ERCP也可以在不进行气管插管的情况下，采用左侧卧位和仰卧位进行。我们比较了在俯卧位、仰卧位和左侧卧位进行ERCP的患者的治疗指标和结果。

方法

在这项使用大型组织范围数据库的回顾性多中心分析中，根据患者接受ERCP时的体位，将患者分为俯卧位、仰卧位和左侧卧位。治疗指标是通过 contemporaneous 电子健康记录计算得出的。分析了 ERCP 后 7 天和 30 天内的全因再入院情况。

结果

符合选择标准的 6510 名患者被分类如下：仰卧位：3362 人；左侧卧位：2149 人；俯卧位：999 人。与左侧卧位（27%；p < 0.01）相比，仰卧位（90%）和俯卧位（95%）更常进行气管插管。左侧卧位、俯卧位和仰卧位的时间间隔（分钟）分别为：诱导时间 7.54 ± 4.95、9.3 ± 6.22、6.77 ± 3.67；麻醉准备时间 8.98 ± 5.15、14.13 ± 7.41、9.41 ± 3.96；ERCP 持续时间 31.71 ± 25.77、40.99 ± 28.6、36.49 ± 29.03；以及房间内总时间 54.95 ± 30.26、72.61 ± 32.76、62.44 ± 33.06（三组之间每项指标的 p 值均 < 0.001）。回归分析和变量影响分析表明，气管插管是导致诱导时间延长（100%）、麻醉准备时间延长（97%）和 ERCP 持续时间延长（55%）的最显著因素。调整后的 7 天再入院几率在仰卧位患者中低于俯卧位患者（0.63；95% CI 0.44, 0.91；p = 0.01）。

结论

仰卧位和左侧卧位主要通过降低气管插管率来提高手术效率，同时不会增加再入院率。