综述：单次治疗与分次立体定向放射外科治疗大型脑膜瘤（体积＞8立方厘米）的对比：一项系统评价和荟萃分析

《Journal of Neuro-Oncology》：Single session versus hypofractionated stereotactic radiosurgery for large meningiomas (>?8 cc): a systematic review and meta analysis

该Meta分析系统比较了HSRS与SSRS治疗大型脑膜瘤的效果，发现两者肿瘤控制率（90% vs 95%）和临床疗效（85% vs 87%）无显著差异，周围肿瘤水肿发生率均约7.9%。SSRS组随访时间显著更长（67 vs 49个月）。研究建议开展多中心前瞻性试验

　　

摘要

引言

对于较大的脑膜瘤，需要向肿瘤施加更高的辐射剂量，这增加了辐射诱导毒性的风险。低分割立体定向放射外科（HSRS）通过多次小剂量照射来达到总体高剂量效果，从而降低了单次治疗（SSRS）所带来的风险。本荟萃分析旨在明确SSRS在处理大于8立方厘米的大脑膜瘤中的作用，并对比HSRS与SSRS的效果。

方法学

系统地查阅了Pubmed和Cochrane数据库中的相关文章，并进行了荟萃分析，以评估联合治疗的良好临床结果、肿瘤控制率以及肿瘤周围水肿（PTE）的发生率。使用统计方法对SSRS和HSRS两种治疗方式进行了比较。

结果

共有791个病灶接受了SSRS治疗，273个病灶接受了HSRS治疗。颅底肿瘤接受HSRS的比例显著高于SSRS（84.6% vs 76%，p = 0.003），且HSRS组肿瘤的平均体积也显著更大（17.6立方厘米 vs 14.6立方厘米，p = 0.014）。联合治疗的肿瘤控制率和良好临床结果率分别为90%和85%，两组之间没有显著差异（95% vs 90%，logit差异：0.645，p = 0.10；87% vs 85%，logit差异：0.26，p = 0.48）。放疗后的PTE发生率在两组中具有统计学上的相似性，总体发生率为7.9%（logit差异 = 0.03，p = 0.95）。接受SSRS治疗的患者的随访期显著更长（67个月 vs 49个月，p = 0.037）。

结论

尽管HSRS处理的肿瘤体积较大，但其效果与SSRS相当。然而，目前关于HSRS与SSRS直接比较的研究数据不足，因此有必要开展多中心前瞻性试验，并进行国际间的合作与长期随访研究。

临床试验编号

不适用。